ステージIIIC1P子宮頸がんの転移性骨盤リンパ節状態に基づくリスク層別化

目的：IIIC1期の子宮頸がんは、生存率が非常に多様な腫瘍学的転帰に不均一を示しました。私たちの目的は、除去および転移性の骨盤リンパ節状態の予後の重要性を判断し、IIIC1P子宮頸がん患者のリスク層別化をさらに実行することでした。 患者と方法：2008年から2018年にリンパ節摘出術を伴うIIC1P子宮頸がんの患者と根治的子宮摘出術を受けた患者が遡及的に分析されました。患者の段階は、2018年の改訂された婦人科および産科連盟（FIGO）ステージングスキーマを使用して分類されました。単変量および多変量モデルを使用して、除去されたリンパ節状態と転移性リンパ節の状態と再発のない生存/全生存との関連を調べました。 結果：34ヶ月の追跡期間中央値の間に、IIIC1P期の子宮頸がんの273人の患者で73人の再発と44人の死亡が観察されました。パラメトリアルの関与と転移性リンパ節比（MLNR）は、再発のない生存のための独立した予測因子として特定されました。パラメトリアルの関与とMLNRは、全生存のための独立した予測因子でした。次に、パラメータ型の関与とMLNRに基づいて層別化システムが作成されました。合計123人（45.1％）、127人（46.5％）、23人（8.4％）の患者が低リスク、中リスク、高リスクのグループに分類され、5年間の再発のない生存率としてそれぞれ81.7％、51.1％、38％。低リスクグループと比較して、中級および高リスクのグループは、再発と死亡のリスクが著しく高かった。 結論：IIIC1P期の患者の予後は大幅に異なりました。パラメトリシャルの関与とMLNRに基づくリスク層別化システムは、患者を低、中間、高リスクグループに分離しました。私たちの発見は、IIIC1Pの子宮頸がんのさらなる層別化の実際的な使用を促進する可能性があります。

PURPOSE: Stage IIIC1 cervical cancer showed heterogeneous in oncologic outcomes with highly variable survival rates. Our objective was to determine the prognostic significance of removed and metastatic pelvic lymph node status and further perform risk stratification in patients with stage IIIC1p cervical cancer. PATIENTS AND METHODS: Patients with stage IIIC1p cervical cancer and undergoing radical hysterectomy with lymphadenectomy in 2008-2018 were retrospectively analyzed. Patients' stage was classified using the revised 2018 International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) staging schema. Univariate and multivariable models were used to examine the association between removed and metastatic lymph node status and recurrence-free survival/overall survival. RESULTS: During a median follow-up of 34 months, 73 relapses and 44 deaths were observed among 273 patients with stage IIIC1p cervical cancer. Parametrial involvement and metastatic lymph node ratio (mLNR) were identified as independent predictors for recurrence-free survival. Parametrial involvement and mLNR were independent predictors for overall survival. A stratification system was then created based on parametrial involvement and mLNR. A total of 123 (45.1%), 127 (46.5%) and 23 (8.4%) patients were classified into the low-risk, intermediate-risk, and high-risk groups, with as a 5-year recurrence-free survival of 81.7%, 51.1%, 38%, respectively. Compared to the low-risk group, the intermediate- and high-risk groups had a significantly greater risk of recurrence and death. CONCLUSION: The prognosis of stage IIIC1p patients varied significantly. A risk stratification system based on parametrial involvement and mLNR successfully separated patients into low, intermediate, and high-risk group. Our findings could facilitate the practical use of further stratification in Stage IIIC1p cervical cancer.