内皮活性化とストレス指数（EASIX）は、多発性骨髄腫患者の全生存率の信頼できる予測因子です

背景：最近、内皮活性化とストレス指数（EASIX）スコアが、同種幹細胞移植後の全生存（OS）を予測することが報告されています。この研究では、新たに診断された多発性骨髄腫（MM）の患者におけるEasixスコアの予後的役割を評価しました。 方法：このレトロスペクティブ研究では、2003年2月から2017年12月の間に韓国の3つの機関から新たに診断された1177人の患者の記録を分析しました。診断時の血清乳酸デヒドロゲナーゼ（LDH）、クレアチニン、および血小板数は、すべての患者で測定されました。Easixスコアは、フォーミュラLDH（U/L）×クレアチニン（MG/DL）/血小板数（109/L）を使用して計算され、LOG2変換値に基づいて評価されました。 結果：患者の年齢の中央値は63歳（範囲、22-92）であり、495人の患者（42.1％）が自家幹細胞移植（ASCT）を受けました。診断時のLog2 Easixスコアの中央値は1.1（IQR 0.3-2.3）でした。最大選択されたログランク統計を使用して、OSの最適なEasixカットオフ値は、Log2スケールで1.87でした（95％CI 0.562-0.619、p <0.001）。50.0か月間の追跡期間の中央値（範囲、0.3-184.1）の後、OSの中央値は58.2か月（95％CI 53.644-62.674）でした。全体として、372人の患者（31.6％）が診断時にイーシックススコアが高いことを示し、OSが低い患者と比較してOSが有意に劣っていました（Log2Easix≤1.87）（39.1か月対67.2か月、p <0.001）。多変量COX分析では、High EasixはOSの不良と有意に関連していました（HR 1.444、95％CI 1.170-1.780、p = 0.001）。ASCTを受けた患者のサブグループ分析では、イーシックスが高い患者は、イーシックスが低い患者と比較して有意に劣ったOSを示しました（52.8ヶ月対87.0か月、p <0.001）。さらに、ISS I、II、およびIIIの各グループで、High Easixは有意に劣ったOSに関連していました（ISS 1、45.2ヶ月対76.0か月、P = 0.001; ISS 2、42.3ヶ月対66.5か月、P =0.002; ISS 3、36.8ヶ月対55.1か月、p = 0.001）。 結論：診断時のEasixスコアは、新たに診断されたMM患者のOSのシンプルで強力な予測因子です。

BACKGROUND: Recently, the endothelial Activation and Stress Index (EASIX) score has been reported to predict overall survival (OS) after allogeneic stem cell transplantation. This study evaluated the prognostic role of EASIX score in patients with newly diagnosed multiple myeloma (MM). METHODS: This retrospective study analyzed the records of 1177 patients with newly diagnosed MM between February 2003 and December 2017 from three institutions in the Republic of Korea. Serum lactate dehydrogenase (LDH), creatinine, and platelet count at diagnosis were measured in all included patients. EASIX scores were calculated using the formula-LDH (U/L) × Creatinine (mg/dL) / platelet count (109/L) and were evaluated based on log2 transformed values. RESULTS: The median age of patients was 63 years (range, 22-92), and 495 patients (42.1%) underwent autologous stem cell transplantation (ASCT). The median log2 EASIX score at diagnosis was 1.1 (IQR 0.3-2.3). Using maximally selected log-rank statistics, the optimal EASIX cutoff value for OS was 1.87 on the log2 scale (95% CI 0.562-0.619, p < 0.001). After median follow-up for 50.0 months (range, 0.3-184.1), the median OS was 58.2 months (95% CI 53.644-62.674). Overall, 372 patients (31.6%) showed high EASIX scores at diagnosis, and had significantly inferior OS compared to those with low EASIX (log2 EASIX ≤1.87) (39.1 months vs. 67.2 months, p < 0.001). In multivariate Cox analysis, high EASIX was significantly associated with poor OS (HR 1.444, 95% CI 1.170-1.780, p = 0.001). In the subgroup analysis of patients who underwent ASCT, patients with high EASIX showed significantly inferior OS compared to those with low EASIX (52.8 months vs. 87.0 months, p < 0.001). In addition, in each group of ISS I, II, and III, high EASIX was associated with significantly inferior OS (ISS 1, 45.2 months vs. 76.0 months, p = 0.001; ISS 2, 42.3 months vs. 66.5 months, p = 0.002; ISS 3, 36.8 months vs. 55.1 months, p = 0.001). CONCLUSION: EASIX score at diagnosis is a simple and strong predictor for OS in patients with newly diagnosed MM.