コロナウイルス疾患2019の患者における臨床的特徴としての相対的な徐脈（Covid-19）：2つの症例の報告

機械的換気を必要とするCovid-19肺炎の2人の患者を治療しました。ケース1は73歳の日本人でした。コンピューター断層撮影（CT）は、両方の肺に挽いたグラスの不透明度を明らかにしました。彼は、203年の吸気酸素比（P/F比）の動脈血液の酸素の部分的な圧力で重度の呼吸不全を患っていました。心電図は、56ビート/分、リードIIでのわずかなSTうつ病の心拍数（HR）を示しました。III、およびAVF、およびリードV1およびV2のマイルドサドルバックタイプST標高。高感度心臓トロポニンT（CTNT）レベルはわずかに上昇しました。高熱と低酸素血症にもかかわらず、彼のHRは50〜70拍/分以内に残っていました。ケース2は52歳の日本人女性でした。CTは、左下の肺に挽いたグラスの不透明度を明らかにしました。体温39.2°C、リードV4、V5、V6、および複数のリードでの顕著なU波にもかかわらず、体温はわずか81拍/分/分のHRを示しました。彼女はCTNTの上昇と165のP/F比を持っていました。高熱と低酸素血症にもかかわらず、HRは50-70ビート/分以内に残りました。両方の患者は、重大な状態にもかかわらず、HRの補償的増加が不十分でした。相対徐脈は心血管合併症である可能性があり、Covid-19の患者における重要な臨床所見です。<学習目標：高熱と重度の低酸素血症にもかかわらず、相対的な徐脈を伴うcovid-19肺炎の2つの症例を症状として報告し、心拍数の有意な代償性増加は報告していません。Covid-19の相対的な徐脈は、直接的なウイルスの関与だけでなく、全身性炎症のために、心筋障害と関連している可能性があります。相対的な徐脈の発生を慎重に観察する必要があります。なぜなら、それは潜在的にcovid-19の臨床的兆候になる可能性があるからです。

We treated two patients with COVID-19 pneumonia requiring mechanical ventilation. Case 1 was a 73-year-old Japanese man. Computed tomography (CT) revealed ground-glass opacities in both lungs. He had severe respiratory failure with a partial pressure of oxygen in arterial blood/fraction of inspiratory oxygen ratio (P/F ratio) of 203. Electrocardiogram showed a heart rate (HR) of 56 beats/min, slight ST depression in leads II, III, and aVF, and mild saddle-back type ST elevation in leads V1 and V2. High-sensitivity cardiac troponin T (cTnT) level was slightly elevated. Despite a high fever and hypoxemia, his HR remained within 50-70 beats/min. Case 2 was a 52-year-old Japanese woman. CT revealed ground-glass opacities in the lower left lung. Electrocardiogram showed a HR of only 81 beats/min, despite a body temperature of 39.2 °C, slight ST depression in leads V4, V5, V6, and a prominent U wave in multiple leads. She had an elevated cTnT and a P/F ratio of 165. Despite a high fever and hypoxemia, her HR remained within 50-70 beats/min. Both patients had a poor compensatory increase in their HR, despite their critical status. Relative bradycardia could be a cardiovascular complication and is an important clinical finding in patients with COVID-19. <Learning objective: We report two Japanese cases of COVID-19 pneumonia with relative bradycardia as a condition and no significant compensatory increase in heart rate despite high fever and severe hypoxemia. Relative bradycardia in COVID-19 might be associated with myocardial injury due to not only direct viral involvement but also systemic inflammation. We should carefully observe the occurrence of relative bradycardia because it could potentially be a clinical sign of COVID-19.>.