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目的：現在のガイドラインでは、右心房との接合部から1.0〜2.0 cmで直径が1.0〜2.0 cmで測定する必要があることが現在のガイドラインで推奨されています。ただし、右心房圧（RAP）は、その部分の背面からIVCを圧縮する高エコー構造のために、IVC径（IVCD）が少ない一部の患者では過小評価されています。この研究の目的は、IVCの背後にある構造を特定し、RAPに対するその影響を評価することでした。 方法：右心臓のカテーテルゼットを受けた116人の患者を遡及的に研究しました。コンピューター断層撮影（CT）スキャンをレビューし、RAPとIVCDの関係を、ガイドラインで推奨される方法だけでなく、構造を避けた方法でも心エコー検査で測定したことを分析しました。 結果：CTスキャンは、椎骨ではなく横隔膜がほとんどの患者のIVCのすぐ後ろに位置していることを明らかにしました。16人の患者（13.8％）がRAP≥10mmHgでした。これらの患者では、IVCが横隔膜を避けた方法で測定された場合、IVCDMAXの直径が大きく、IVCの折りたたみ性指数（IVCCI）は、IVCDがガイドライン方法に従って測定されたときに測定した傾向がある傾向がありました。RAP≥10mmHg（IVCDMAX> 21 mm、IVCCI <50％）を予測するIVCDの感度は、当社の方法で31.3％から68.8％に増加しました。 結論：背面からIVCを押し出す高エコー構造は、ほとんどの患者の横隔膜です。ダイヤフラムを回避してRAPを正確に推定する方法を使用してIVCDを測定する方が良いかもしれません。
目的：現在のガイドラインでは、右心房との接合部から1.0〜2.0 cmで直径が1.0〜2.0 cmで測定する必要があることが現在のガイドラインで推奨されています。ただし、右心房圧（RAP）は、その部分の背面からIVCを圧縮する高エコー構造のために、IVC径（IVCD）が少ない一部の患者では過小評価されています。この研究の目的は、IVCの背後にある構造を特定し、RAPに対するその影響を評価することでした。 方法：右心臓のカテーテルゼットを受けた116人の患者を遡及的に研究しました。コンピューター断層撮影（CT）スキャンをレビューし、RAPとIVCDの関係を、ガイドラインで推奨される方法だけでなく、構造を避けた方法でも心エコー検査で測定したことを分析しました。 結果：CTスキャンは、椎骨ではなく横隔膜がほとんどの患者のIVCのすぐ後ろに位置していることを明らかにしました。16人の患者（13.8％）がRAP≥10mmHgでした。これらの患者では、IVCが横隔膜を避けた方法で測定された場合、IVCDMAXの直径が大きく、IVCの折りたたみ性指数（IVCCI）は、IVCDがガイドライン方法に従って測定されたときに測定した傾向がある傾向がありました。RAP≥10mmHg（IVCDMAX> 21 mm、IVCCI <50％）を予測するIVCDの感度は、当社の方法で31.3％から68.8％に増加しました。 結論：背面からIVCを押し出す高エコー構造は、ほとんどの患者の横隔膜です。ダイヤフラムを回避してRAPを正確に推定する方法を使用してIVCDを測定する方が良いかもしれません。
PURPOSE: It is recommended in current guidelines that the inferior vena cava (IVC) diameter should be measured at 1.0-2.0 cm from the junction with the right atrium. However, right atrial pressure (RAP) is underestimated in some patients who have a small IVC diameter (IVCD) because of a high-echo structure compressing the IVC from the back at that portion. The aim of this study was to identify the structure behind the IVC and to evaluate its influence on RAP. METHODS: We retrospectively studied 116 patients who underwent right-heart catheterization. We reviewed computed tomography (CT) scans and analyzed the relation between RAP and IVCD measured by echocardiography not only in the way recommended in the guidelines, but also in a way that avoided the structure. RESULTS: CT scans revealed that the diaphragm, not the vertebra, was located just behind the IVC in most patients. Sixteen patients (13.8%) had RAP ≥ 10 mmHg. In those patients, when IVCs were measured in a way that avoided the diaphragm, IVCDmax diameter was larger and IVC collapsibility index (IVCCI) tended to be smaller than those when IVCDs were measured according to the guideline methods. The sensitivity of IVCD to predict RAP ≥ 10 mmHg (IVCDmax > 21 mm, IVCCI < 50%) increased from 31.3% to 68.8% with our method. CONCLUSIONS: The high-echo structure pushing the IVC from the back is the diaphragm in most patients. It might be better to measure IVCD using a method that avoids the diaphragm to accurately estimate RAP.
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