未処理のCLLのためのアカラブルチニブとオビヌツズマブ、イブルチニブとオビヌツツマブとヴェネトクラックスとオビヌツズマブの比較：ネットワークメタ分析

治療を妨げるCLLの最適な化学療法のないレジメンは未定義のままです。関連する公開レポートを検索しました。1017人の被験者による3つの試験が特定されました。ネットワークメタ分析では、アカラブルチニブとオビヌチュズマブ（ACA+OBI）は、イブルチニブとオビヌツズマブ（IBU+OBI）（HR：0.43、P = .02）およびベネトクラックスプラスオビヌツムズマブ（VEN+OBI）（HR：0.30）よりもPFSを改善しました。p <.001）IRC評価として。調査員評価の感度分析では、IBU+OBI（HR：0.46、P = .04）およびVEN+OBI（HR：0.34、P = .002）よりもACA+OBIでPFSが改善されたことが示されました。これらの第一選択治療（ACA+OBI、IBU+OBI、VEN+OBIおよびCHLORAMBUCIL PLUS OBINUTUZUMAB（CHL+OBI））のうち、ACA+OBIレジメンは99.1％（IRC評価）または98.0％の確率が最も高かった）最長のPFSに到達する。ACA+OBIの生存上の優位性は、IBU+OBI（HR：0.51、P = .21）およびVEN+OBI（HR：0.38、P = .07）と比較して、統計的に有意ではありませんでした。AES分析で有意差は見つかりませんでした。私たちのデータは、ACA+OBIがIBU+OBIおよびVEN+OBIよりもPFSを延長しているように見えることを示しています。私たちの限界を考慮すると、これらのレジメンを直接比較する前向き臨床試験が保証されています。

The optimal chemotherapy-free regimens for treatment-naive CLL still remains undefined. We searched relevant published reports. Three trials with 1017 subjects were identified. In the network meta-analysis, acalabrutinib plus obinutuzumab (Aca + Obi) improved PFS than ibrutinib plus obinutuzumab (Ibu + Obi) (HR:0.43, p = .02) and venetoclax plus obinutuzumab (Ven + Obi) (HR:0.30, p < .001) as IRC assessment. Sensitivity analysis of investigator assessment also showed improved PFS with Aca + Obi than Ibu + Obi (HR:0.46, p = .04) and Ven + Obi (HR:0.34, p = .002). Among these first-line treatments (Aca + Obi, Ibu + Obi, Ven + Obi and chlorambucil plus obinutuzumab (Chl + Obi)), Aca + Obi regimen had the highest probability of 99.1% (IRC assessment) or 98.0% (investigator assessment) to reach the longest PFS. The survival advantage with Aca + Obi was not statistically significant, compared to Ibu + Obi (HR:0.51, p = .21) and Ven + Obi (HR:0.38, p = .07). No significant difference was found in AEs analysis. Our data indicated that Aca + Obi seemed to prolong the PFS than Ibu + Obi and Ven + Obi. Considering our limits, prospective clinical trials directly comparing these regimens are warranted.