地形リンパ節のステージングシステムは、胃がんのAJCC TNMの第8版と比較して予後的優位性を示しています。

はじめに：胃がんの現在の腫瘍結節転移ステージングシステム（TNM）は、関与するリンパ節の数に基づいてリンパ節転移の程度を分類します。Choi et al。最近、関係するノードの地域性に基づいて新しい解剖学的分類を提案しました。この新しい分類は、従来のものよりも予測的予測値が優れているようです。私たちは、新しい解剖学的ベースの分類の予後的役割を調査し、制度的な胃がんデータベースをレビューしました。 方法：2003年から2017年まで私たちの施設で胃切除を受けた329人の患者のレトロスペクティブチャートレビューを実施しました。最初の診断およびまたは手術時に遠隔転移のある患者、腺癌以外の病理学、リンパ節腫術以外の病理学から除外しました。D2、病理学的報告とネオアジュバント化学療法に関するリンパ節（LNS）の位置を特定することは不可能です。D2リンパ節摘出術の程度は、日本の胃癌協会の基準に従って定義されました。LN転移は、3つの地形グループ（より低い、曲率、および外脳斜面のノード）に再分類され、Choiに従ってステージングされました。TNMの第8版によると、新しいNステージは現在のPTと組み合わされ、新しいハイブリッドTNMステージが確立されました。すべての患者は2019年6月までフォローアップされました。新しい段階と現在の解剖学的数値ベースのシステム（TNM）の予後性能は、C-Index、AICおよび尤度比χ2値によって分析および評価されました。 結果：全生存率（OS）と病気のない生存（DFS）の両方を予測する際に、新しいNステージと新しいTNMステージングシステムは、最高のCインデックスと尤度比の値と最低の別名情報基準（AIC）を示し、より良い精度とより良い予後パフォーマンスの表示。 結論：我々の研究は、転移性ノードの解剖学的位置に基づいて、新しいハイブリッド分類を、がんに関するアメリカ合同委員会（AJCC）TNMステージングシステムの8番目の新しいハイブリッド分類を比較した最初の研究です。小さな単一中心のサンプルに関する調査結果は、ハイブリッドの地形リンパ節のステージングシステムがTNMよりも正確であることを示唆しています。

INTRODUCTION: The current Tumor Node Metastasis staging system (TNM) for gastric cancer classifies the extent of lymph node metastasis based upon the number of lymph nodes involved. Choi et al. have recently proposed a new anatomical classification based upon the regionality of the involved nodes. This new classification seems to have a better predictive prognostic value than the traditional one. We investigated the prognostic role of the new anatomical based classification, reviewing our institutional gastric cancer database. METHODS: We performed a retrospective chart review of 329 patients who underwent gastrectomy at our Institution from 2003 to 2017. We excluded from data analysis any patient with distant metastases at the time of first diagnosis and or surgery, pathology other than adenocarcinoma, lymphadenectomy less than D2, impossibility to identify location of lymph nodes (LNs) on pathological report and neoadjuvant chemotherapy. The extent of D2 lymphadenectomy was defined according to Japanese Gastric Cancer Association criteria. LN metastasis were reclassified into three topographic groups (lesser, greater curvature, and extraperigastric nodes) and staged according to Choi. The new N stage was combined with the current pT according to the 8th edition of TNM and a new hybrid TNM stage was established. All patients were followed up until June 2019. The prognostic performance of the new stage and of the current anatomical numeric based system (TNM) was analyzed and assessed by the C-index, AIC and likelihood ratio χ2 value. RESULTS: In predicting both Overall Survival (OS) and Disease free Survival (DFS) the new N stage and the new TNM staging system had the highest C-index and likelihood ratio χ2 value and the lowest Akaike Information Criterion (AIC), showing a better accuracy and displaying a better prognostic performance. CONCLUSIONS: Our study is the first from the Western world to compare the new hybrid classification, based on the anatomical location of metastatic nodes, to the 8th of American Joint Committee on Cancer (AJCC) TNM staging system. Our findings on a small, monocentric sample suggest that hybrid topographic lymph node staging system is more accurate than TNM.