米国の末期腎疾患（ESKD）の黒人患者の血液透析治療遵守を改善するために治療同盟を組み込む介入：系統的レビュー

背景：米国では、末期腎疾患（ESKD）の黒人は、血液透析治療の有病率が4倍高く、その後の血液透析治療の非遵守率と白人の仲間と比較して入院率が高くなっています。処方された透析療法への遵守は、罹患率と死亡率の増加との関連のため、過小評価されていない生命を脅かす行動です。一般的な目標と目的に基づいて、患者と医療提供者の間のやりがいのある患者中心の関係である、治療同盟に焦点を合わせて、黒人血液透析患者の間で血液透析治療の遵守を増加させる標的方法を特定し、体系的に評価した研究はほとんどありません。このレビューでは、科学状態を評価して、黒人患者の血液透析治療の遵守にプラスの効果的な介入の開発のための治療同盟の顕著性を決定します。 方法：Medline（PubMed）、Embase（OVIDSP）、看護および同盟の健康文学の累積指数（CINAHL; EBSCOHOST）、およびPSYCINFO（ProQuest）データベースを使用して、キーワード「透析」、「治療同盟」を使用して要約を検索しました。、および「治療の順守とコンプライアンス」、すべての基礎となる索引用語と、全体をカバーするために、用語の代替バリエーションを含む。フィールドの範囲。過去10年間（2009-2019）に公開されたランダム化臨床試験と介入後の研究のみが、25％を超える黒人患者の割合を含めて、レビューのために含まれていました。 結果：これらの基準を満たしている介入研究は3つだけで、130歳の合計総計サンプル - 平均年齢58.1歳、女性53％。これらの研究のいずれも、黒人患者（範囲62％-91.3％）のみで構成されておらず、黒人専用にデータを提示しませんでした。ESRDの黒人の血液透析の遵守を改善するための戦略を通知する堅牢なデータが不足しているにもかかわらず、限られた数の介入研究は、血液透析の出席にプラスの効果を報告しています。 議論/結論：黒人の間で理論的に基づいた、治療的同盟が強化された、文化的に調整された血液透析治療条件介入の理解におけるこの重大なギャップを埋めるために、さらなる研究が保証されています。

BACKGROUND: In the US, Blacks with end-stage kidney disease (ESKD) have a four-fold higher prevalence rate of hemodialysis treatment and higher subsequent rates of hemodialysis treatment nonadherence and hospitalization compared to their White peers. Nonadherence to prescribed dialysis therapy is an underestimated life-threatening behavior, because of its association with increased morbidity and mortality. Few studies have specified and systematically evaluated targeted methods of increasing hemodialysis treatment adherence among Black hemodialysis patients with added focus on therapeutic alliance, a rewarding patient-centered relationship between patients and providers, based on common goals and objectives. This review seeks to evaluate the state of the science to determine the salience of a therapeutic alliance for the development of effective interventions positively impacting hemodialysis treatment adherence among Black patients. METHODS: Medline (via PubMed), Embase (OvidSP), Cumulative Index of Nursing and Allied Health Literature (CINAHL; EBSCOhost), and PsycInfo (ProQuest) databases were used to search for abstracts with the keywords "dialysis", "therapeutic alliance", and "treatment adherence and compliance", including all underlying index terms and alternative variations of terms, in order to cover the entire scope of the field. Only randomized clinical trials and pre/postintervention studies published in the previous 10 years (2009-2019) and including a proportion of Black patients >25% were included for review. RESULTS: Only three intervention studies met these criteria, for a total aggregated sample of 130 - mean age 58.1 years and 53% female. None of these studies was composed exclusively of Black patients (range 62%-91.3%), nor did they present data specifically for Blacks. Despite the lack of robust data informing strategies to improve hemodialysis adherence among Blacks with ESRD, a limited number of intervention studies have reported positive effects on hemodialysis attendance. DISCUSSION/CONCLUSION: Further research is warranted to fill this significant gap in our understanding of theoretically based, therapeutic alliance-enhanced, and culturally tailored hemodialysis treatment-adherence interventions among Blacks.