自閉症スペクトラム障害における経頭蓋磁気刺激：神経病理学的基礎と臨床的相関

自閉症スペクトラム障害（ASD）に関する知識が高まっているにもかかわらず、研究結果は治療的治療に翻訳されていません。現在、ほとんどの治療的介入は症候性治療を提供しています。介入の結果は、ASDの非常に不均一な性質と並んで、治療の有効性における広範な変動を説明する主観的なエンドポイント（例、行動評価）によって判断されます。経頭蓋磁気刺激（TMS）は、自閉症の推定コア病理学的特徴、特にガンマ周波数の同期を変える皮質阻害の不均衡を標的とする最初の治療の1つです。研究では、ASDを持つ個人の背外側前頭前野皮質上の低周波TMSがガンマ活動の力を低下させ、標的刺激と非標的刺激に対するガンマ応答の違いを増加させることが示されています。TMSは、自己監視行動と是正措置を適用する能力に関連するエグゼクティブ機能スキルを向上させます。これらの改善は、刺激に縛られた行動の減少と交感神経の覚醒の減少として現れます。ニューロフィードバックとともに使用すると、セッションの数が増え、ベア相乗効果が増加すると、結果がより重要になります。ASDの個人で低周波数で適用すると、TMSは安全であり、複数の患者指向の結果を改善するように見えます。将来の研究は、結果の予測因子（たとえば、遺伝的プロファイリング）、利益の持続の長さ、ブースターセッションの有用性を確立するために、大規模な集団で実施されるべきです。

Despite growing knowledge about autism spectrum disorder (ASD), research findings have not been translated into curative treatment. At present, most therapeutic interventions provide for symptomatic treatment. Outcomes of interventions are judged by subjective endpoints (eg, behavioral assessments) which alongside the highly heterogeneous nature of ASD account for wide variability in the effectiveness of treatments. Transcranial magnetic stimulation (TMS) is one of the first treatments that targets a putative core pathologic feature of autism, specifically the cortical inhibitory imbalance that alters gamma frequency synchronization. Studies show that low frequency TMS over the dorsolateral prefrontal cortex of individuals with ASD decreases the power of gamma activity and increases the difference between gamma responses to target and nontarget stimuli. TMS improves executive function skills related to self-monitoring behaviors and the ability to apply corrective actions. These improvements manifest themselves as a reduction of stimulus bound behaviors and diminished sympathetic arousal. Results become more significant with increasing number of sessions and bear synergism when used along with neurofeedback. When applied at low frequencies in individuals with ASD, TMS appears to be safe and to improve multiple patient-oriented outcomes. Future studies should be conducted in large populations to establish predictors of outcomes (eg, genetic profiling), length of persistence of benefits, and utility of booster sessions.