典型的なメゾーブ骨折の病理分析および損傷メカニズム

目的：Maisonneuve骨折は、診療所ではまれな特別なタイプの傷害です。そのような骨折の症状は可変です。この研究の目的は、X線写真、コンピューター断層撮影（CT）スキャン、磁気共鳴イメージング（MRI）、および術中の調査結果に基づいて、典型的なMaisonneuve骨折の病理分析的特徴を説明し、この種類の損傷メカニズムを調査することです。 方法：2014年4月から2019年9月までのMaisonneuve骨折の41人の患者のデータを遡及的に分析しました。32人の男性と9人の女性がいましたが、平均年齢は37.9歳（範囲、18〜61歳）で、左側は20人の患者で左側、21人の患者で右側に発生しました。怪我の原因は、5人の患者の交通事故、20人の患者の捻rain損傷、および16人の患者の身長による損傷でした。すべての患者は、足首と子牛の後部および外側X線検査を受けました。足首のCTスキャンは、33人の患者の3次元再建を含む38人の患者で行われました。足首と子牛のMRI検査は、それぞれ28人と5人の患者で実施されました。40人の患者が、開放削減と内部固定で治療されました。近位fi骨骨折の特徴、足首の内側および後部構造の損傷、前脛骨原性靭帯および骨間膜の損傷を記録して分析しました。 結果：41人の患者は、fi骨頸部を含む6人の患者、fi骨シャフトの近位3分の1の骨折を含む30人、5人の骨折を含むfi骨の近位骨折を有し、5人の骨折を含む30人の骨折がありました。fi骨シャフト。後部構造の損傷を伴う35人の患者（35/41、85.37％）、34人の患者が後部粘液皮骨折（34/41、82.93％）を有し、1人の患者は後部脛骨炎靭帯破裂（1/41、2.44％）を有していました。。I型骨折のある20人の患者、II型骨折の4人の患者、および後部マルレオルス骨折の虫骨分類に従ってIII型骨折のある患者10人がいました。内側のマルレオラスの骨折は30人の患者（30/41、73.17％）で、三角靭帯の破裂は10人の患者（10/41、24.39％）で、内側構造は1人の患者にありました（1/41、2.44％）。41人の患者全員が前脛骨炎靭帯の損傷を受けました。 結論：Maisonneuve骨折は、近位fi骨の骨折と前部脛骨線維靭帯の完全な破裂によって特徴付けられます。回内 - 外部回転が主な損傷メカニズムです。典型的なメゾンヌーブ骨折の症状は、近位の3分の1の骨折と骨折系統に位置するfi骨骨折が前部から前脳皮までであったことを含む。

OBJECTIVE: Maisonneuve fracture is a special type of injury which are rare in clinic. The manifestation of such fractures is variable. The aim of this study is to describe the pathoanatomical features of typical Maisonneuve fracture on the basis of radiographs, computed tomography (CT) scans, magnetic resonance imaging (MRI), and intraoperative exploration findings, and to investigate the injury mechanism of this variety. METHODS: The data of 41 patients with Maisonneuve fracture from April 2014 to September 2019 were retrospectively analyzed. There were 32 males and nine females, the average age was 37.9 years (range, 18 to 61 years), the fractures occurred on the left side in 20 patients and on the right side in 21 patients. The cause of injuries were traffic accident in five patients, sprain injury in 20 patients, and falling injury from height in 16 patients. All patients underwent posteroanterior and lateral X-ray examinations of the ankle and calf. CT scan of the ankle was performed in 38 patients, including three-dimensional reconstruction in 33 patients. MRI examination of the ankle and calf was performed in 28 and five patients, respectively. Forty patients were treated with open reduction and internal fixation. The features of proximal fibular fracture, injuries of the medial and posterior structures of the ankle, injuries of the anterior inferior tibiofibular ligament and the interosseous membrane were recorded and analyzed. RESULTS: Forty-one patients had proximal one-third fractures of the fibula including six patients with fracture involving the fibular neck, 30 with proximal one-third fractures of the fibular shaft, and five with proximal-medial one-third junction fracture of the fibular shaft. Thirty-five patients (35/41, 85.37%) with injury of posterior structures, 34 patients had posterior malleolar fracture (34/41, 82.93%), and one patient had posterior inferior tibiofibular ligament rupture (1/41, 2.44%). There were 20 patients with type I fracture, four patients with type II fracture, and 10 patients with type III fracture according to the Haraguchi classification of posterior malleolus fracture. The fracture of the medial malleolus was in 30 patients (30/41, 73.17%), rupture of the deltoid ligament was in 10 patients (10/41, 24.39%), and medial structures intact were in one patient (1/41, 2.44%). All 41 patients had injury of the anterior inferior tibiofibular ligament. CONCLUSIONS: Maisonneuve fracture is characterized by fractures of the proximal fibula and the complete rupture of the anterior inferior tibiofibular ligament. Pronation-external rotation is the main injury mechanism. The manifestations of typical Maisonneuve fracture including that the fibular fracture located in proximal one-third diaphysis and the fracture line was from anterosuperior to posteroinferior.