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目的：新しい中央静脈カテーテル（CVC）の早期置換は、カテーテル関連の血液流症（CRBSI）患者に持続性または再発性感染のリスクをもたらす可能性があります。CRBSIS患者のカテーテル除去後の早期CVC再挿入の臨床的影響を評価しました。 方法：7年間にわたって2つの三次ケア病院でCRBSISが確認された成人患者の遡及的チャートレビューを実施しました。 結果：感染症を治療するために、CRBSISの316人の患者がCVC除去を受けました。その中で、130人（41.1％）が早期CVC再挿入（CVC除去後3日以下）を受け、39人（12.4％）が再挿入の遅延（> 3日）を受け、147人（46.5％）はCVCの再介入を受けませんでした。3つのグループ間でベースラインの特性に違いはありませんでしたが、非unnlnelened CVC、敗血症性ショックの存在、CVC再挿入の理由を除きました。初期のCVC再挿入群（22.3％）における持続性CRBSIの割合は、CVCの非挿入群（7.5％; P = .002）の割合よりも高かったが、遅延CVC再挿入群のそれと類似していた（17.9％; P> .99）。他の臨床結果は、30日間の死亡率、複雑な感染、再発の割合など、3つのグループ間で差はありませんでした。いくつかの交絡因子を制御した後、早期のCVC再挿入は、遅延CVC再挿入（OR、0.81; p = .68）と比較して、持続的なCRBSI（OR、1.59; p = .35）または30日間の死亡率と有意に関連していませんでした。 結論：CRBSIの設定における早期のCVC再挿入は安全かもしれません。新しいCVCの交換は、継続的な管理のためにまだCVCを必要とする患者では遅らせるべきではありません。
目的：新しい中央静脈カテーテル（CVC）の早期置換は、カテーテル関連の血液流症（CRBSI）患者に持続性または再発性感染のリスクをもたらす可能性があります。CRBSIS患者のカテーテル除去後の早期CVC再挿入の臨床的影響を評価しました。 方法：7年間にわたって2つの三次ケア病院でCRBSISが確認された成人患者の遡及的チャートレビューを実施しました。 結果：感染症を治療するために、CRBSISの316人の患者がCVC除去を受けました。その中で、130人（41.1％）が早期CVC再挿入（CVC除去後3日以下）を受け、39人（12.4％）が再挿入の遅延（> 3日）を受け、147人（46.5％）はCVCの再介入を受けませんでした。3つのグループ間でベースラインの特性に違いはありませんでしたが、非unnlnelened CVC、敗血症性ショックの存在、CVC再挿入の理由を除きました。初期のCVC再挿入群（22.3％）における持続性CRBSIの割合は、CVCの非挿入群（7.5％; P = .002）の割合よりも高かったが、遅延CVC再挿入群のそれと類似していた（17.9％; P> .99）。他の臨床結果は、30日間の死亡率、複雑な感染、再発の割合など、3つのグループ間で差はありませんでした。いくつかの交絡因子を制御した後、早期のCVC再挿入は、遅延CVC再挿入（OR、0.81; p = .68）と比較して、持続的なCRBSI（OR、1.59; p = .35）または30日間の死亡率と有意に関連していませんでした。 結論：CRBSIの設定における早期のCVC再挿入は安全かもしれません。新しいCVCの交換は、継続的な管理のためにまだCVCを必要とする患者では遅らせるべきではありません。
OBJECTIVE: Early replacement of a new central venous catheter (CVC) may pose a risk of persistent or recurrent infection in patients with a catheter-related bloodstream infection (CRBSI). We evaluated the clinical impact of early CVC reinsertion after catheter removal in patients with CRBSIs. METHODS: We conducted a retrospective chart review of adult patients with confirmed CRBSIs in 2 tertiary-care hospitals over a 7-year period. RESULTS: To treat their infections, 316 patients with CRBSIs underwent CVC removal. Among them, 130 (41.1%) underwent early CVC reinsertion (≤3 days after CVC removal), 39 (12.4%) underwent delayed reinsertion (>3 days), and 147 (46.5%) did not undergo CVC reinsertion. There were no differences in baseline characteristics among the 3 groups, except for nontunneled CVC, presence of septic shock, and reason for CVC reinsertion. The rate of persistent CRBSI in the early CVC reinsertion group (22.3%) was higher than that in the no CVC reinsertion group (7.5%; P = .002) but was similar to that in the delayed CVC reinsertion group (17.9%; P > .99). The other clinical outcomes did not differ among the 3 groups, including rates of 30-day mortality, complicated infection, and recurrence. After controlling for several confounding factors, early CVC reinsertion was not significantly associated with persistent CRBSI (OR, 1.59; P = .35) or 30-day mortality compared with delayed CVC reinsertion (OR, 0.81; P = .68). CONCLUSIONS: Early CVC reinsertion in the setting of CRBSI may be safe. Replacement of a new CVC should not be delayed in patients who still require a CVC for ongoing management.
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