性的に関連する外傷

多くの男性と女性は、幅広い自主的な性的活動を実践していますが、そのほとんどは無害です。傷害の容認できないリスクを抱える唯一のエロティックな活動は、妊娠中の膣への注入と拳の淫行です。性器、口腔、および肛門の領域の多くの軽傷が発生しますが、ほとんどは症候性療法のみを必要とします。膣の裂傷は主に後部のフォーチェットに焦点を当てていますが、ボールトでは最も深刻なものが少ない傾向があります。肛門性別に続いて、肛門裂傷または小さな粘膜の裂け目からの軽度の直腸出血は、珍しいことでも深刻でもありません。保持された直腸異物は、医師の想像力に挑戦する可能性がありますが、ほとんどは救急部門で除去することができ、開腹術はめったに必要ありません。直腸の穿孔と括約筋の損傷はまれですが、異物によって引き起こされる可能性があります。レイプは、男性がセックスを武器として使用する一般的な暴力犯罪です。短期的および長期機能不全の両方の要素を備えた心的外傷後の心理症候群は、攻撃にほぼ均一に続きます。多くの場合、口頭および肛門のセックスは攻撃の一部です。非症状の負傷は40％で記録される可能性がありますが、深刻なのは4％だけで、入院が必要なのは1％未満です。性器損傷は、症例のほぼ50％で特別な染色で見つけることができますが、修理が必要なのは1％だけです。男性は成人の性的暴行事件の5％しか代表していませんが、より多くの身体的傷害を受ける傾向があります。レイプと性的児童虐待の両方は、ひどく過小報告されています。子どもの性的誤用には家族の焦点があり、ぞっとするほど一般的です。子供への感情的な影響は、主に家族の反応の機能です。見知らぬ人が虐待に関与しているとき、怪我の可能性が増えます。重大な新鮮な損傷はわずか8％で見つかり、最も脱陰源である可能性が最も高くなります。ただし、慢性的な性的虐待の発見は3分の1で存在します。少年は、症例の15％の犠牲者です。医師は、人々が頻繁に治療を遅らせ、恥ずかしさのために誤解を招く歴史を提供するため、性的に関連する怪我のために教育を受け、警戒しなければなりません。

Many men and women practice a broad range of voluntary sexual activities, most of which are harmless. The only erotic activities that have an unacceptable risk for injury are vaginal insufflation during pregnancy, and fist fornication. Many minor injuries of the genital, oral, and anal areas do occur but most require only symptomatic therapy. Vaginal lacerations focus primarily around the posterior fourchette, although the few most serious ones tend to be high in the vault. Following anal sex, minor rectal bleeding from anal fissures or small mucosal tears is neither uncommon nor serious. Although retained rectal foreign bodies may present a challenge to the physician's imagination, most can be removed in the Emergency Department, and laparotomy rarely is required. Rectal perforations and sphincter injuries are uncommon but may be caused by foreign objects. Rape is a common crime of violence in which a man uses sex as a weapon. A post-traumatic psychological syndrome, with both short-term and long-term dysfunctional elements, almost uniformly follows the attack. Oral and anal sex are part of the assault in many cases. Nongenital injuries may be documented in 40 per cent, but only 4 per cent are serious, and fewer than 1 per cent require hospitalization. Genital injuries can be found with special staining in almost 50 per cent of cases, but only 1 per cent will need repair. Men represent only 5 per cent of the adult sexual assault cases, but they tend to suffer more physical injury. Both rape and sexual child abuse are grossly underreported. Sexual misuse of children has a family focus and is appallingly common. The emotional impact on the child is largely a function of the family's reaction. When strangers are involved in the abuse there is more chance of injury. Significant fresh injury will be found in only 8 per cent and is most likely to be anogenital. Findings of chronic sexual abuse will be present in one third, however. Boys are the victims in 15 per cent of cases. Physicians must be educated and vigilant for sexually related injuries because people frequently will delay treatment and then provide misleading histories because of embarrassment.