IGGインデックスの再訪：多発性硬化症における診断効用と予後価値

目的：多発性硬化症（MS）の早期かつ正確な診断は、依然として臨床的課題です。主な目的は、アジア集団のMS患者の日常的に実行された免疫グロブリンG（IGG）指数の診断と予後の価値を評価することです。方法：ベースラインで既知のオリゴクローナルバンド（OCB）ステータスとIGG指数を伴う中国の臨床的に隔離された症候群（CIS）患者のコホートの間で、レトロスペクティブ研究が実施されました。最初に、OCBステータスのIgGインデックスの予測値を評価しました。第二に、IgGインデックスのみの診断ユーティリティと予後値をテストしました。最後に、OCBを「IgGインデックスまたはOCB」（修正基準1）、「IgGインデックスとOCB」（修正基準2）、または「IgGインデックス」（修正された基準3）に置き換えることにより、IgGインデックスを2017 McDonald基準に組み込みました。。異なる基準の診断ユーティリティを計算して比較しました。結果：中国のCISコホート（n = 105）では、IgGインデックス> 0.7予測OCB陽性（x2 = 22.90、p <0.001）。IgG指数の上昇は、より多くの臨床的再発の非常に予後でした[1年調整済みオッズ比[OR] = 1.32、p = 0.015;2年調整済みOR = 1.69、p = 0.013]および拡張された障害状態スケールの悪化（1年調整済みOR = 1.76、p = 0.040; 2年調整済みOR = 1.85、p = 0.032）。2017年のマクドナルド基準（正の尤度比= 1.54、負の尤度比= 0.56）では、CIS患者のIgG指数> 0.7は、OCBステータスが不明の場合、2年以内にMSを発症する可能性を増加させました（尤度比= 2.11）または、ベースラインでのOCB陽性（正の尤度比= 2.11）で。IgGインデックス≤0.7と負のOCBは、MS診断を除外するのに役立ちました（負の尤度比= 0.53）。結論：IgGインデックス> 0.7は、MSの初期攻撃でOCB陽性を予測し、初期疾患活動性の予後です。IGGインデックスは、アジアの人口におけるMS診断のための簡単で正確なOCB代理として機能します。

Objective: Early and accurate diagnosis of multiple sclerosis (MS) remains a clinical challenge. The main objective is to evaluate the diagnostic and prognostic value of the routinely performed immunoglobulin G (IgG) index for MS patients in the Asian population. Methods: A retrospective study was conducted among a cohort of clinically isolated syndrome (CIS) patients in China with known oligoclonal band (OCB) status and IgG index at baseline. We first evaluated the predictive value of IgG index for OCB status. Secondly, the diagnostic utility and prognostic value of IgG index alone were tested. Lastly, we incorporated IgG index into the 2017 McDonald criteria by replacing OCB with either "IgG index or OCB" (modified criteria 1), "IgG index and OCB" (modified criteria 2), or "IgG index" (modified criteria 3). The diagnostic utility of different criteria was calculated and compared. Results: In a CIS cohort in China (n = 105), IgG index > 0.7 forecasted OCB positivity (X2 = 22.90, P < 0.001). An elevated IgG index was highly prognostic of more clinical relapses [1-year adjusted odds ratio [OR] = 1.32, P = 0.015; 2-years adjusted OR = 1.69, P = 0.013] and Expanded Disability Status Scale worsening (1-year adjusted OR = 1.76, P = 0.040; 2-years adjusted OR = 1.85, P = 0.032). Under the 2017 McDonald criteria (Positive Likelihood Ratio = 1.54, Negative Likelihood Ratio = 0.56), an IgG index > 0.7 in CIS patients increased the likelihood of developing MS within 2 years, either when OCB status was unknown (Positive Likelihood Ratio = 2.11) or with OCB positivity (Positive Likelihood Ratio = 2.11) at baseline; An IgG index ≤ 0.7, along with a negative OCB, helped rule out the MS diagnosis (Negative Likelihood Ratio = 0.53). Conclusions: IgG index > 0.7 predicts OCB positivity at the initial attack of MS and is prognostic of early disease activity. IgG index serves as an easily-obtainable and accurate OCB surrogate for MS diagnosis in the Asian population.