経口イソトレチノイン治療の筋骨格副作用の分析：横断研究

背景/目的：尋常性は、毛骨骨単位に影響を与える慢性炎症性疾患です。イソトレチノインは、重度のにきびの効果的な治療オプションです。この研究の目的は、全身性イソトレチノイン治療の筋骨格副作用を評価することでした。 方法：この研究には、尋常性のニキビ患者と100人の性別および年齢患者のコントロールが登録されました。この研究では、筋骨格症状の症状がある患者のみが評価されました。すべての参加者は、最初に皮膚科医によって評価されました。患者は、イソトレチノイン治療後に筋骨格症状があるかどうかを尋ねられました。もしそうなら、症状の特徴と期間が記録されました。薬物の投与量、治療期間、筋ジアの発生率、筋肉痛、腰痛、仙腸炎、腱障害および臨床検査結果が認められました。痛みの重症度は、視覚アナログスケール（VAS）によって評価されました。尋常性のにきびの重症度は、グローバルなニキビ勾配スケール（GAGS）によって評価されました。仙腸X線撮影、磁気共鳴画像（MRI）、およびリウマチ性血液検査は、脊椎関節炎国際社会（ASAS）基準の評価を満たしている患者から要求されました。 結果：94人の患者のうち、71人は女性、23人は男性でした。患者の47.9％は関節痛、53.2％が筋肉痛、70.2％（66）が腰痛、11.7％が仙腸炎、4.3％が腱障害を有していました。腰痛のある66人の患者の37.8％は炎症性疼痛を有し、62.2％が機械的な痛みを患っていました。仙腸炎と一致する骨髄浮腫は、炎症性腰痛のある11人の患者で仙腸MRIによって検出されました。イソトレチノインの総累積投与量の中央値は、腰痛のない患者よりも腰痛のある患者の方が有意に高かった（P = 0.014）。薬物の累積投与量、治療期間、ESRおよびCRPとのVASの間に有意な相関はありませんでした（P> 0.05）。また、GAGSスコアと筋骨格症状の間に相関は見られませんでした（P> 0.05）。 結論：腰痛は、イソトレチノインの非常に一般的な合併症の1つです。それは主に機械的または炎症性である可能性があります。イソトレチノイン誘発性腰痛は用量に関連しており、仙腸炎のない炎症性腰痛も頻繁に発生します。臨床医は、腰痛がイソトレチノインの使用中の仙腸炎を反映していることに気付くべきです。

BACKGROUND/ OBJECTIVES: Acne vulgaris is a chronic inflammatory disease affecting the pilosebaceous unit. Isotretinoin is an effective treatment option for severe acne. The aim of this study was to evaluate musculoskeletal side effects of systemic isotretinoin treatment. METHODS: Ninety-four patients with acne vulgaris and 100 sex- and age-matched controls were enrolled in this study. Only the patients who had musculoskeletal symptoms were evaluated in this study. All participants were firstly assessed by a dermatologist. The patients were asked whether they had any musculoskeletal symptoms after isotretinoin treatment, if so, the feature and duration of the symptoms were recorded. The dosage of the drug, treatment duration, incidence of arthralgia, myalgia, low back pain, sacroiliitis and tendinopathy and laboratory test results were noted. The severity of pain was assessed by visual analog scale (VAS). The severity of acne vulgaris was evaluated by Global Acne Grading Scale (GAGS). Sacroiliac radiography, magnetic resonance imaging (MRI) and rheumatologic blood tests were requested from the patients meeting Assessment of Spondyloarthritis International Society (ASAS) criteria. RESULTS: Of the 94 patients, 71 were female and 23 were male. 47.9% of the patients had arthralgia, 53.2% had myalgia, 70.2% (66) had low back pain, 11.7% had sacroiliitis and 4.3% had tendinopathy. 37.8% of 66 patients with low back pain had inflammatory pain and 62.2% had mechanical pain. Bone marrow edema consistent with sacroiliitis was detected by sacroiliac MRI in 11 patients with inflammatory back pain. The median total cumulative dose of isotretinoin was significantly higher in patients with low back pain than in patients without low back pain (p = 0.014). There was no significant correlation between cumulative dose of drug, treatment duration and VAS with ESR and CRP (p > 0.05). Also no correlation was found between GAGS scores and musculoskeletal symptoms (p > 0.05). CONCLUSION: Low back pain is one of the very common complications of isotretinoin. It can be mostly mechanical or inflammatory. Isotretinoin-induced low back pain is dose-related, and inflammatory back pain without sacroiliitis is also frequent. The clinicians should be aware of the back pain may be a reflective of sacroiliitis during isotretinoin usage.