切除可能な膵臓癌の治療手術後の長期予後を予測するための生理学的パラメーターベースのグレーディングシステムの有効性

背景：がん関連の炎症に基づいたいくつかの予後スコアリングシステムが開発されました。膵管腺癌の治癒的実証手術後の長期予後を予測するための、新しい生理学的パラメーターベースのグレーディングシステム（PGS）の有効性を評価することを目指しました。 方法：膵管腺癌の159の連続した患者が登録されました。単変量および多変量解析を実行して、全生存と再発のない生存に関連する変数を特定しました。PGSスコアに従って患者は層別化され、40.5のカットオフ値は、受信機が操作する特性曲線分析によって推定されました。傾向スコアマッチング分析（PSM）が実行され、生理学的パラメーターベースのグレーディングシステムのスコアが低い患者と高い患者を比較しました。 結果：単変量解析により、CEAの上昇（p = 0.032）、腫瘍サイズ≥20mm（p <0.001）、リンパ節転移（p <0.001）、高PGS（P <0.001）、CA19-9の上昇が示されました。0.001）、予後栄養素指数（PNI）≤40（P = 0.002）および陽性グラスゴー予後スコア（GPS）（P = 0.001）は、全生存率の低さの危険因子でした。CEA標高（P = 0.006）、腫瘍サイズ≥20mm（P <0.001）、リンパ節転移（P <0.001）、高PGS（P <0.001）、CA19-9の上昇（P <0.001）、PNI≤400（p = 0.017）および陽性GPS（p <0.001）は、再発性の低い生存率の危険因子として特定されました。多変量解析により、腫瘍サイズ≥20mm（それぞれp = 0.007、p = 0.008、それぞれ）および高いPGSスコア（それぞれp = 0.041、p = 0.018）が独立して全生存期間が低く、再発のない生存と関連していることが明らかになりました。PSM後でさえ、PSMの長期予後が著しく悪化したことを示しました。 結論：PGSは、膵管腺癌患者の治療手術後の長期転帰を効果的に予測できる新しいノモグラムです。

BACKGROUND: Several prognostic scoring systems based on cancer-related inflammation have been developed. We aimed to evaluate the efficacy of a novel physiobiological parameter-based grading system (PGS) for predicting the long-term prognosis after curative-intent surgery for pancreatic ductal adenocarcinoma. METHODS: One-hundred fifty-nine consecutive patients with pancreatic ductal adenocarcinoma were enrolled. Univariate and multivariate analyses were performed to identify variables associated with overall survival and recurrence-free survival. Patients were stratified according to the PGS score with a cut-off value of 40.5 being estimated by receiver-operating characteristic curve analysis. Propensity score matching analysis (PSM) was performed to compare between patients with low and high scores in the physiobiological parameter-based grading system. RESULTS: Univariate analysis showed that CEA elevation (p = 0.032), tumor size ≥20 mm (p < 0.001), lymph node metastasis (p < 0.001), high-PGS (p < 0.001), CA19-9 elevation (p < 0.001), Prognostic nutritious index (PNI) ≤40 (p = 0.002) and positive Glasgow prognostic score (GPS) (p = 0.001) were risk factors for poor overall survival. CEA elevation (p = 0.006), Tumor size ≥20 mm (p < 0.001), lymph node metastasis (p < 0.001), high-PGS (p < 0.001), CA19-9 elevation (p < 0.001), PNI ≤40 (p = 0.017) and positive GPS (p < 0.001) were identified as risk factors for poor recurrence-free survival. The multivariate analysis revealed that tumor size ≥20 mm (p = 0.007, p = 0.008, respectively) and high PGS score (p = 0.041, p = 0.018, respectively) were independently associated with poor overall survival and recurrence-free survival. Patients with high-PGS showed a significantly worse long-term prognosis even after PSM. CONCLUSION: The PGS is a novel nomogram that could effectively predict long-term outcomes following curative surgery in patients with pancreatic ductal adenocarcinoma.