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Seizure2020Nov01Vol.82issue()

側頭葉てんかん患者の術中高周波振動に対するセボフルラン麻酔の影響

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文献タイプ:
  • Journal Article
概要
Abstract

目的:これは、暴露されたグループのない横断的研究です。術中HFOの評価の有用性を調べるために、高周波振動(HFO)に対するセボフルラン麻酔の影響を明らかにしました。 方法:我々は、側頭球切除後に発作を起こさない片側海馬硬化症によって引き起こされる薬耐性側頭葉てんかん(TLE)の7人の患者に電気皮質グラフィーを記録しました。1.5%、2.0%、2.5%、および3.0%のセボフルラン濃度を持つ、てんかん発生性のパラハイポンパンコヤルスのスパイクのスパイクおよびスパイク上の術中のスパイクとHFOの数を分析しました。 結果:てんかん領域のスパイクとHFOの数は、セボフルラン濃度の増加とともに大幅に増加しました。非脂肪科領域では、スパイクとHFOSは、セボフルラン濃度の増加とともに有意に増加しませんでした。しかし、2.5%のセボフルランはスパイクと波紋を著しく誘導しましたが、1人の患者では速い波紋(FRS)はありません。3.0%のセボフルランは、2人の患者で波紋とFRの両方で顕著な増加を誘発しました。 結論:TLE患者の術中HFOSに対するセボフルランの筋虫効果は、濃度に依存します。セボフルラン濃度が高いことによって誘導されるHFOは、てんかん原性領域にとって有用なバイオマーカーである可能性がありますが、セボフルラン濃度が高いほど、非脂肪生成領域で偽陽性HFOを誘導する可能性があるため、慎重な解釈も必要です。

目的:これは、暴露されたグループのない横断的研究です。術中HFOの評価の有用性を調べるために、高周波振動(HFO)に対するセボフルラン麻酔の影響を明らかにしました。 方法:我々は、側頭球切除後に発作を起こさない片側海馬硬化症によって引き起こされる薬耐性側頭葉てんかん(TLE)の7人の患者に電気皮質グラフィーを記録しました。1.5%、2.0%、2.5%、および3.0%のセボフルラン濃度を持つ、てんかん発生性のパラハイポンパンコヤルスのスパイクのスパイクおよびスパイク上の術中のスパイクとHFOの数を分析しました。 結果:てんかん領域のスパイクとHFOの数は、セボフルラン濃度の増加とともに大幅に増加しました。非脂肪科領域では、スパイクとHFOSは、セボフルラン濃度の増加とともに有意に増加しませんでした。しかし、2.5%のセボフルランはスパイクと波紋を著しく誘導しましたが、1人の患者では速い波紋(FRS)はありません。3.0%のセボフルランは、2人の患者で波紋とFRの両方で顕著な増加を誘発しました。 結論:TLE患者の術中HFOSに対するセボフルランの筋虫効果は、濃度に依存します。セボフルラン濃度が高いことによって誘導されるHFOは、てんかん原性領域にとって有用なバイオマーカーである可能性がありますが、セボフルラン濃度が高いほど、非脂肪生成領域で偽陽性HFOを誘導する可能性があるため、慎重な解釈も必要です。

PURPOSE: This is a cross-sectional study without an unexposed group. We elucidated the effects of sevoflurane anesthesia on high-frequency oscillations (HFOs) to examine the usefulness of assessing intraoperative HFOs. METHODS: We recorded electrocorticography in seven patients with medication-resistant temporal lobe epilepsy (TLE) caused by unilateral hippocampal sclerosis who were seizure-free after temporal lobectomy. We analyzed the number of intraoperative spikes and HFOs on spikes in the epileptogenic parahippocampal gyrus and nonepileptogenic superior temporal gyrus with sevoflurane concentrations of 1.5%, 2.0%, 2.5%, and 3.0%. RESULTS: The number of spikes and HFOs in the epileptogenic area significantly increased with an increase in the sevoflurane concentration. In the nonepileptogenic area, spikes and HFOs did not significantly increase with increases in the sevoflurane concentration. However, 2.5% sevoflurane markedly induced spikes and ripples but no fast ripples (FRs) in one patient, and 3.0% sevoflurane induced marked increases in both ripples and FRs in two patients. CONCLUSIONS: The proconvulsant effect of sevoflurane on intraoperative HFOs in patients with TLE depends on the concentration. While HFOs induced by higher sevoflurane concentrations may be a useful biomarker for epileptogenic areas, careful interpretation is also needed because a higher sevoflurane concentration can also induce false-positive HFOs in nonepileptogenic areas.

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