鼻ポリープの内視鏡下副鼻腔手術後の中肉のシラスティックスプリントの修飾の影響の評価：ランダム化比較試験

目的：鼻ポリープ（CRSWNP）を伴う慢性副鼻腔炎の両側内視鏡下洞手術（ESS）後の癒着を予防する際の中肉のシラスティックスプリントの有効性を調査し、副産物および非スプリントされていない側面の鼻症状と内視鏡検査を評価します。 方法：ESSの完了後、1つの鼻側の中央の肉にシリコンシラスティックスプリントがランダムに挿入されましたが、反対側にはステントがありませんでした（コントロール）。外科医は、サイドの選択に盲目にされ、1週間後に除去されるまでスプリントの挿入に盲目にされました。患者は、1週間、1か月後、6か月後に患者を追跡しました。鼻腔の各側面は、内視鏡検査と視覚アナログスケールによる癒着、皮、膿、痛み、鼻閉塞、鼻排出について評価されました。 結果：49人の患者（98個の鼻側）が含まれていました。1週目の訪問では、調査対象のすべてのパラメーターで副子程度と非スプリントされた側面の間に有意な差はありませんでした。1か月後、副産副側の10％で癒着が見られましたが、非副陣営は非副次的でした。副子幅（p = 0.037）。6か月のフォローアップ訪問で、副版での癒着率は10％のままでしたが、スプリントされていない側面では32％に増加しました（p = 0.007）。他のすべての検査されたパラメーターは、フォローアップ訪問中、両側の間で統計的に重要ではありませんでした。 結論：中肉のシラスティックスプリントは、ESSを受けているCRSWNP患者の合併症率が低い中間肉の癒着を大幅に減らしています。私たちの結果は、手術中に中央のタービネートが不安定または外傷を受けた場合の使用をサポートしています。

PURPOSE: To investigate the efficacy of middle meatal silastic splint in preventing adhesions after bilateral endoscopic sinus surgery (ESS) for chronic rhinosinusitis with nasal polyps (CRSwNP), and to assess nasal symptoms and endoscopic findings in splinted and non-splinted sides. METHODS: After completion of ESS, silicon silastic splints were randomly inserted in the middle meatus of one nasal side, while no stent in the other side (control). The surgeon was blinded to the side selection, and splint insertion until removal after 1 week. Patients were followed -up after 1 week, 1 and 6 months. Each side of the nasal cavity was assessed for adhesions, crusting, pus, pain, nasal obstruction, and nasal discharge by endoscopic examination and visual analogue scale. RESULTS: Forty-nine patients (98 nasal sides) were included. At the 1st week visit, there was no significant difference between the splinted and non-splinted sides for all investigated parameters.After 1- month, adhesions were seen in 10% of the splinted sides, while it was in 26% of the non-splinted sides (P = 0.037).At the 6 -month follow-up visit, the adhesions rate remained 10% in the splinted sides, however the rate increased to 32% in the non-splinted sides (P = 0.007). All other examined parameters remained statistically insignificant between both sides throughout the follow -up visits. CONCLUSIONS: Middle meatal silastic splint is significantly reducing middle meatal adhesions with low complication rate in CRSwNP patients undergoing ESS. Our results support its usage when the middle turbinate is unstable or traumatized during surgery.