イランにおける急性骨髄性白血病患者のcovid-19患者における致命的な侵襲性肺アスペルギル症

重度の免疫不全および血液悪性腫瘍の患者は、浸潤性真菌感染症のリスクが最も高いと考えられていますが、インフルエンザによる重度の肺炎患者、および重度の急性呼吸器症候群コロナウイルス（SARS-COV）は、浸潤性肺アスペルギロシス（IPA）。最近、IPAの報告は、集中治療室（ICU）に入院したSARS-COV-2感染患者の間でも出現しました。ここでは、SARS-COV-2に感染し、急性呼吸dis迫症候群（ARDS）を複雑にした急性骨髄性白血病患者の致命的なIPAの致命的な症例を報告します。可能性のあるIPAは、ハローサインと陽性の血清ガラクトマンナンの結果を示す挽いたガラスの不透明度を備えた複数の肺結節によってサポートされています。SARS-COV-2に感染した免疫不全患者におけるIPAの有病率を評価するには、スクリーニング研究が必要です。その結果、IPAの初期の臨床的疑いに基づいたタイムリーおよび標的抗真菌療法を伴うCovid-19患者の連続した血清サンプルにおける下呼吸分泌物およびガラクトマンナンにおけるアスペルギルスの存在の検査を強くお勧めします。

Although patients with severe immunodeficiency and hematological malignancies has been considered at highest risk for invasive fungal infection, patients with severe pneumonia due to influenza, and severe acute respiratory syndrome coronavirus (SARS-CoV) are also at a higher risk of developing invasive pulmonary aspergillosis (IPA). Recently, reports of IPA have also emerged among SARS-CoV-2 infected patients admitted to intensive care units (ICUs). Here, we report a fatal case of probable IPA in an acute myeloid leukemia patient co-infected with SARS-CoV-2 and complicated by acute respiratory distress syndrome (ARDS). Probable IPA is supported by multiple pulmonary nodules with ground glass opacities which indicate halo sign and positive serum galactomannan results. Screening studies are needed to evaluate the prevalence of IPA in immunocompromised patients infected with SARS-CoV-2. Consequently, testing for the presence of Aspergillus in lower respiratory secretions and galactomannan in consecutive serum samples of COVID-19 patients with timely and targeted antifungal therapy based on early clinical suspicion of IPA are highly recommended.