繰り返し生検の実施前立腺の非定型小腺性増殖の診断後の癌の検出

現在のガイドラインは、繰り返し生検でがん検出の発生率が高いため、非定型小腺性増殖（ASAP）の初期診断後3〜6か月以内に繰り返し生検を推奨しています。現在の研究では、実際の環境でASAPの診断後に実践パターンを調査し、繰り返し生検の臨床病理学的転帰を調べようとしました。Hyogo県の西ノミヤ病院の部門データベースは、2011年から2016年までの初期生検でASAPが診断された1,218人の患者のうち97人を特定しました。臨床および病理学的データが遡及的に分析されました。97人の患者のうち、34人（35.1％）が繰り返し生検を受けました。繰り返し生検の患者は、生検を反復しない患者よりも前立腺特異抗原（PSA）速度が有意に高く、PSAの倍増時間が短く（P = 0.0002）、繰り返し生検を受けた患者34人のうち16人（47.1％）がいました。癌と診断された。多変量ロジスティック回帰分析により、小さな前立腺（P = 0.0250）および進行年齢（P = 0.0297）が繰り返し生検での癌検出と関連していることが明らかになりました。特定された16の癌のうち、13（81.6％）はグリーソンスコアを> 6と診断しました。結果は、ASAPの患者に対する繰り返し生検の実施は、即時の繰り返し生検を支持するガイドラインの現在の推奨にもかかわらず、実際の環境での臨床的特性の影響を受ける可能性があることを示しています。前立腺の量と年齢は、ASAPの診断後のPSA速度が高く、PSAの短い倍増患者で繰り返し生検を実行する意思決定プロセスに役立ちます。

Current guidelines recommend a repeat biopsy within 3-6 months after an initial diagnosis of atypical small acinar proliferation (ASAP) due to the high incidence of cancer detection on repeat biopsy. The current study sought to investigate practice patterns after a diagnosis of ASAP in a real-world setting and examine the clinicopathological outcomes of repeat biopsy. The departmental database of the Hyogo Prefectural Nishinomiya Hospital identified 97 of 1,218 patients with a diagnosis of ASAP on initial biopsy from 2011 to 2016. Clinical and pathological data were retrospectively analyzed. Of the 97 patients, 34 (35.1%) underwent a repeat biopsy. Patients with a repeat biopsy had a significantly higher prostate-specific antigen (PSA) velocity and shorter PSA doubling time than patients without a repeat biopsy (P=0.0002), and of these 34 patients with a repeat biopsy, 16 (47.1%) were diagnosed as having cancer. Multivariate logistic regression analysis revealed that a small prostate (P=0.0250) and advanced age (P=0.0297) were associated with cancer detection on repeat biopsy. Of the 16 cancers identified, 13 (81.6%) were diagnosed with a Gleason score >6. The results indicated that the implementation of a repeat biopsy for patients with ASAP could be affected by clinical characteristics in real-world settings, despite the current recommendation of guidelines endorsing immediate repeat biopsy. Prostate volume and age would aid in the decision-making process to perform repeat biopsy in patients with high PSA velocity and short PSA doubling time after a diagnosis of ASAP.