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目的：伝統的にin situ（CIS）と呼ばれる高品位の上皮内腫瘍の診断は、予後を改善するために不可欠です。CISの診断のための重要な側面を特定するために、CISの有無にかかわらず患者の画像所見を調べました。 方法：イメージング上の結節なしの初期膵臓癌の疑いがある46人の患者（CISグループ、n = 27;非悪性群、n = 19）は、コンピューター断層撮影/磁気共鳴イメージングの10因子に従って遡及的に評価されました（CT/MRI）、内視鏡超音波検査（EUS）、および階層クラスターと単変量解析を使用した内視鏡逆行性胆管透析（ERCP）。 結果：階層クラスター分析によって2つのクラスターが形成されました。1つのクラスターは、CT/MRI上の局所膵臓実質萎縮（FPPA）、EUS上の低エコー領域に囲まれた主要な膵管（MPD）狭窄、およびERCPの上流MPD拡張を伴うMPD骨格などの類似の画像所見を持つ83.3％のCIS症例で構成されていました。単変量解析では、CISおよび非悪性群は、15（55.6％）および3（15.8％）の症例（P = 0.013）でCT/MRIにFPPAを持ち、20（74.1％のEUSの低エコー領域に囲まれたMPD狭窄がありました。）および4（21.1％）症例（P = 0.001）。低エコー領域に囲まれたMPD狭窄は、CT/MRI上のFPPAを含む80％（12/15）のCIS症例で観察され、FPPAと相関しました。さらに、低エコー領域に囲まれたFPPAおよびMPD狭窄は、膵臓萎縮により、組織病理学的に観察された線維症または脂肪置換が見られました。 結論：低エコー領域に囲まれたFPPAおよびMPD狭窄は、CISの診断の重要な発見です。
目的：伝統的にin situ（CIS）と呼ばれる高品位の上皮内腫瘍の診断は、予後を改善するために不可欠です。CISの診断のための重要な側面を特定するために、CISの有無にかかわらず患者の画像所見を調べました。 方法：イメージング上の結節なしの初期膵臓癌の疑いがある46人の患者（CISグループ、n = 27;非悪性群、n = 19）は、コンピューター断層撮影/磁気共鳴イメージングの10因子に従って遡及的に評価されました（CT/MRI）、内視鏡超音波検査（EUS）、および階層クラスターと単変量解析を使用した内視鏡逆行性胆管透析（ERCP）。 結果：階層クラスター分析によって2つのクラスターが形成されました。1つのクラスターは、CT/MRI上の局所膵臓実質萎縮（FPPA）、EUS上の低エコー領域に囲まれた主要な膵管（MPD）狭窄、およびERCPの上流MPD拡張を伴うMPD骨格などの類似の画像所見を持つ83.3％のCIS症例で構成されていました。単変量解析では、CISおよび非悪性群は、15（55.6％）および3（15.8％）の症例（P = 0.013）でCT/MRIにFPPAを持ち、20（74.1％のEUSの低エコー領域に囲まれたMPD狭窄がありました。）および4（21.1％）症例（P = 0.001）。低エコー領域に囲まれたMPD狭窄は、CT/MRI上のFPPAを含む80％（12/15）のCIS症例で観察され、FPPAと相関しました。さらに、低エコー領域に囲まれたFPPAおよびMPD狭窄は、膵臓萎縮により、組織病理学的に観察された線維症または脂肪置換が見られました。 結論：低エコー領域に囲まれたFPPAおよびMPD狭窄は、CISの診断の重要な発見です。
OBJECTIVES: Diagnosing high-grade intraepithelial neoplasia without invasion, traditionally referred to as carcinoma in situ (CIS), is essential for improving prognosis. We examined the imaging findings of patients with and without CIS to identify significant aspects for the diagnosis of CIS. METHODS: Forty-six patients strongly suspected of early pancreatic cancer without nodule on imaging (CIS group, n = 27; non-malignant group, n = 19) were retrospectively evaluated according to ten factors of computed tomography/magnetic resonance imaging (CT/MRI), endoscopic ultrasonography (EUS), and endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) using hierarchical cluster and univariate analyses. RESULTS: Two clusters were formed by hierarchical cluster analysis. One cluster consisted of 83.3% CIS cases with similar image findings such as focal pancreatic parenchymal atrophy (FPPA) on CT/MRI, main pancreatic duct (MPD) stricture surrounded by hypoechoic areas on EUS, and MPD stricture with upstream MPD dilation on ERCP. On univariate analysis, the CIS and non-malignant groups had FPPA on CT/MRI in 15 (55.6%) and 3 (15.8%) cases (p = 0.013), and MPD stricture surrounded by hypoechoic areas on EUS in 20 (74.1%) and 4 (21.1%) cases (p = 0.001), respectively. MPD stricture surrounded by hypoechoic areas was observed in 80% (12/15) of CIS cases with FPPA on CT/MRI and correlated with FPPA. Moreover, FPPA and MPD stricture surrounded by hypoechoic areas had histopathologically observed fibrosis or fat replacement due to pancreatic parenchymal atrophy. CONCLUSIONS: FPPA and MPD stricture surrounded by hypoechoic areas are significant findings for the diagnosis of CIS.
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