血清IgG抗GD1a抗体とMegosは、ギランバレ症候群の転帰を予測する

目的：ギランバレ症候群（GBS）の患者の約15％〜20％は、神経症状の発症から6か月で独立して歩くことができません。修正されたエラスムスGBS結果スコア（MEGOS）は予後ツールとして報告されています。 方法：GBSの177人の患者の臨床および血清学的データは、日本で遡及的に収集され、各ガングリオシド（GM1、GD1A、GALNAC-GD1A、GQ1BおよびGT1A）に対する血清IgG抗体の関連性との関連を評価しました。さらに、ガングリオシドに対するメゴと血清IgG抗体の組み合わせが、結果を予測するのに役立つかどうかを調査しました。 結果：IgG抗GD1A抗体を有する患者は、これらの抗体のない患者（127人の患者のうち25対8（6％）のうち9（36％）、p <0.001）を患者よりも頻繁に示しました。特に、80％が血清IgG抗GD1A抗体と7日目の入院7日目に10以上の高メゴの両方を持っている場合、低い結果を示しました。 結論：血清IgG抗GD1A抗体と高メゴの組み合わせは、特に不良結果を予測するために、Megosだけよりも患者のより正確な予後を行うのに役立ちます。

OBJECTIVE: Approximately 15%-20% of patients with Guillain-Barré syndrome (GBS) are unable to walk independently at 6 months from the onset of neurological symptom. The modified Erasmus GBS outcome score (mEGOS) has been reported as a prognostic tool.Herein we investigated the association between a poor outcome, inability to walk independently at 6 months and presence of antiganglioside antibodies. METHODS: The clinical and serological data of 177 patients with GBS were retrospectively collected in Japan to assess the associations between a poor outcome and serum IgG antibodies against each ganglioside (GM1, GD1a, GalNAc-GD1a, GQ1b and GT1a). In addition, we investigated whether the combination of mEGOS and serum IgG antibodies against gangliosides is useful in predicting a poor outcome. RESULTS: The patients with IgG anti-GD1a antibodies more frequently showed poor outcomes than those without these antibodies (9 (36%) of 25 vs 8 (6%) of 127 patients, p<0.001). Particularly, 80% showed a poor outcome when they had both serum IgG anti-GD1a antibody and a high mEGOS of ≥10 on day 7 of admission. CONCLUSIONS: The combination of serum IgG anti-GD1a antibodies and a high mEGOS could help in making a more accurate prognosis of patients than mEGOS alone, especially for predicting poor outcomes.