肥大型心筋症における細長い前僧帽弁とアルフィエリステッチの台形切除

背景：肥大型閉塞性心筋症の個人では、細長い前僧帽弁葉は一般に収縮期の前動脈と関連しています。軽度の中隔肥大症の患者では、脊髄切除術は収縮期の前動脈および左心室流出路閉塞を緩和するには不十分であると考えられています。 症例の症状：比較的軽度の中隔肥大を患っていた患者では、左心室流出管に突き出ている前葉の部分が切除され、中隔隔離術と乳頭筋の移転と付随していた。エッジツーエッジステッチは、Coapaptationゾーンの最上部セグメントに配置されました。これらの操作、収縮期の前動き、左心室流出路閉塞、僧帽弁逆流を使用して、術後に成功裏に分解されました。 結論：細長い前部僧帽弁の切除のための端から端までの縫合糸を使用した外科的技術について説明します。中隔隔離術と乳頭筋の移転と組み合わせて、この技術は、特に中隔肥大が重度でない場合、単純で実行可能な選択肢です。

BACKGROUND: In individuals with hypertrophic obstructive cardiomyopathy, elongated anterior mitral leaflets are commonly associated with systolic anterior motion. In patients with mild septal hypertrophy, a myectomy is considered insufficient to relieve systolic anterior motion and left ventricular outflow tract obstruction. CASE PRESENTATION: In the patient, who had relatively mild septal hypertrophy, the section of the anterior leaflet protruding into the left ventricular outflow tract was resected, concomitant with septal myectomy and the relocation of the papillary muscles. An edge-to-edge stitch was placed at the uppermost segment of the coaptation zone. Using these manoeuvres, systolic anterior motion, left ventricular outflow tract obstruction and mitral regurgitation were successfully resolved postoperatively. CONCLUSIONS: We describe a surgical technique with an edge-to-edge suture for the resection of an elongated anterior mitral leaflet. In combination with septal myectomy and relocation of the papillary muscles, this technique is a simple and viable option, especially when septal hypertrophy is not severe.