術前の3次元コンピューター断層撮影血管造影を使用して、脾臓の屈曲に位置する結腸癌の血管解剖学の評価

目的：この研究の目的は、術前の3次元コンピューター断層撮影のコログラフィ（3D-CTAC）を使用して、SFC（Splenic Lexure Cancer）患者の血管分岐変動を明らかにすることです。 方法：2014年1月から2019年12月の間に術前3D-CTACを受けたSFCの患者を遡及的に分析しました。 結果：1256人の結腸直腸癌（CRC）患者のうち、96人（7.6％）がSFCを示しました。上腸間膜動脈（SMA）からの動脈分岐は、次のように5つのパターンに分類されました。;（2a）LMCAはMCAとアクセサリー中央coli痛（AMCA）から分岐しました（n = 26、27.1％）。（3a）LMCAはSMAから独立して分岐しました（n = 16、16.7％）。（4a）LMCAはSMAおよびAMCAから独立して分岐しました（n = 3、3.1％）。（5a）AMCAとLMCAのみが存在していませんでした（n = 4、4.1％）。静脈ドレナージは次のように4つのパターンに分類されました。（タイプ1V）SFVは下腸間膜静脈（IMV）に流れ、脾臓静脈に戻ります（n = 50、52.1％）。（2V）SFVはIMVに流れ、上腸間膜静脈（SMV）（n = 19、19.8％）に戻ります。（タイプ3V）SFVは独立して脾臓静脈に流れ込みます（n = 3、3.1％）。（タイプ4V）SFVは存在しません（n = 24、25.0％）。 結論：3D-CTACは、正確な術前腫瘍の局在化と血管分岐を明らかにする可能性があります。これらの分類は、SFCの正確な完全な中colic切除と中央血管結紮の実行に役立つはずです。

PURPOSE: The aim of this study is to reveal the vascular branching variation in SFC (splenic flexure cancer) patients using the preoperative three-dimensional computed tomography angiography with colonography (3D-CTAC). METHODS: We retrospectively analyzed patients with SFC who underwent preoperative 3D-CTAC between January 2014 and December 2019. RESULTS: Among 1256 colorectal cancer (CRC) patients, 96 (7.6%) manifested SFC. The arterial branching from the superior mesenteric artery (SMA) was classified into five patterns, as follows: (type 1A) the left branch of middle colic artery (LMCA) diverged from middle colic artery (MCA) (N = 47, 49.0%); (2A) the LMCA diverged from the MCA and the accessory middle colic artery (AMCA) (N = 26, 27.1%); (3A) the LMCA independently diverged from the SMA (N = 16, 16.7%); (4A) the LMCA independently diverged from the SMA and AMCA (N = 3, 3.1%); (5A) only the AMCA and the LMCA was absent (N = 4, 4.1%). Venous drainage was classified into four patterns, as follows: (type 1V) the SFV flows into the inferior mesenteric vein (IMV) then back to the splenic vein (N = 50, 52.1%); (2V) the SFV flows into the IMV then back to the superior mesenteric vein (SMV) (N = 19, 19.8%); (type 3V) the SFV independently flows into the splenic vein (N = 3, 3.1%); (type 4V) the SFV is absent (N = 24, 25.0%). CONCLUSION: 3D-CTAC could reveal accurate preoperative tumor localization and vascular branching. These classifications should be helpful in performing accurate complete mesocolic excision and central vessel ligation for SFC.