患者が報告された結果を使用して認知障害と認知症の検出を改善する：患者バージョンのクイック認知症評価システム（QDRS）

はじめに：軽度の認知障害（MCI）とアルツハイマー病および関連障害（ADRD）のコミュニティ検出は課題です。ゴールドスタンダード評価は研究センターで一般的に使用されていますが、これらの方法は時間がかかり、広範なトレーニングが必要であり、ほとんどの臨床環境やコミュニティベースの研究プロジェクトでは実用的ではありません。これらの方法の多くは、患者の認知的および機能的能力の評価を提供するために、情報提供者（配偶者、大人の子供など）が必要です。認知障害の存在を捉え、ゴールドスタンダード評価に対応する患者が報告した結果は、症例の確認、臨床ケア、および臨床研究への募集を改善する可能性があります。MCIとADRDを検出するために、患者報告の結果として、Quick認知症評価システム（QDRS）の患者バージョンをテストしました。 方法：患者QDRは、QDRの情報提供者バージョン、臨床認知症評価（CDR）、神経心理学的検査、および機能、行動、および気分のゴールドスタンダード測定値と比較して、261の連続した患者介護者ダイアドのサンプルで検証されました。アイテムのばらつき、床と天井の効果、構成、同時、および既知のグループの妥当性、および内部一貫性を含む心理測定特性が決定されました。 結果：患者QDRは、認知、機能、気分、行動、およびグローバルステージング方法のゴールドスタンダード測定値（p値<.001）と強く相関し、優れたデータ品質と内部一貫性を備えた強力な心理測定特性を有していました（Cronbach Alpha = 0.923、95％CI：0.91-0.94）。患者QDRは、情報提供者QDR、CDR、およびそのボックスの合計と非常に一致していました（クラス内相関係数：9.781-0.876）。受信機オペレーターの特性曲線は、CDR 0.5（AUC：0.820; 95％CI：0.74-0.90）からの正常なコントロールと、認知障害からの正常なコントロールのための優れた識別を示しました（AUC：0.885; 95％CI：0.83-0.94）。 議論：患者QDRは、認知障害の有無にかかわらず個人を有効かつ確実に区別し、認知症のすべての段階で患者によって完了することができます。患者QDRは、認知、機能、行動、およびグローバルステージングのゴールドスタンダード測定値と高度に相関しています。患者QDRSは、臨床診療でMCIおよびADRDの患者をスクリーニングする迅速な方法を提供し、研究の適格性を判断し、コミュニティ研究の症例を確実に改善します。

INTRODUCTION: Community detection of mild cognitive impairment (MCI) and Alzheimer's disease and related disorders (ADRD) is a challenge. While Gold Standard assessments are commonly used in research centers, these methods are time consuming, require extensive training, and are not practical in most clinical settings or in community-based research projects. Many of these methods require an informant (e.g., spouse, adult child) to provide ratings of the patients' cognitive and functional abilities. A patient-reported outcome that captures the presence of cognitive impairment and corresponds to Gold Standard assessments could improve case ascertainment, clinical care, and recruitment into clinical research. We tested the patient version of the Quick Dementia Rating System (QDRS) as a patient-reported outcome to detect MCI and ADRD. METHODS: The patient QDRS was validated in a sample of 261 consecutive patient-caregiver dyads compared with the informant version of the QDRS, the Clinical Dementia Rating (CDR), neuropsychological tests, and Gold Standard measures of function, behavior, and mood. Psychometric properties including item variability, floor and ceiling effects, construct, concurrent, and known-groups validity, and internal consistency were determined. RESULTS: The patient QDRS strongly correlated with Gold Standard measures of cognition, function, mood, behavior, and global staging methods (p-values < .001) and had strong psychometric properties with excellent data quality and internal consistency (Cronbach alpha = 0.923, 95%CI:0.91-0.94). The patient QDRS had excellent agreement with the informant QDRS, the CDR and its sum of boxes (Intraclass Correlation Coefficients: 9.781-0.876). Receiver operator characteristic curves showed excellent discrimination between normal controls from CDR 0.5 (AUC:0.820;95% CI: 0.74-0.90) and for normal controls from any cognitive impairment (AUC:0.885;95% CI: 0.83-0.94). DISCUSSION: The patient QDRS validly and reliably differentiates individuals with and without cognitive impairment and can be completed by patients through all stages of dementia. The patient QDRS is highly correlated with Gold Standard measures of cognitive, function, behavior, and global staging. The patient QDRS provides a rapid method to screen patients for MCI and ADRD in clinical practice, determine study eligibility, improve case ascertainment in community studies.