連鎖球菌Alactolyticusによって引き起こされるヒト疾患：天然の弁感染性心内膜炎と文献のレビューの症例報告

Streptococcus bovis/Streptoccus equinus complexのメンバーであるStreptococcus alactolityusは、主に動物の胃腸管およびめったに人間のめったに生息していないため、人間の病気に関連する報告が不足しています。本明細書では、既存の僧帽弁脱出を伴う64歳の男性のS. alactolyticusによって引き起こされる亜急性感染性心内膜炎（つまり）の症例を提示します。低悪性度と減量の10ヶ月の歴史にもかかわらず、IEの診断は、コンピューター断層撮影で脾臓梗塞を明らかにした左象限腹痛によって引き起こされました。IEの決定的な診断は、その後、骨酸化病理学超音波による僧帽弁の植生の実証に加えて、S.alactolicusの陽性4つの連続した血液培養によって確立されました。さらなる精密検査により、脳や脊椎を含む複数の塞栓現象が明らかになりました。歯科膿瘍は細菌血症の最も可能性の高い起源として特定されましたが、大腸内視鏡検査では癌の証拠は明らかになりませんでした。患者は抗生物質治療で平穏に回復し、退院後に心臓手術が成功しました。まれですが、つまりはS. alactolyticusによって引き起こされることは重度であり、曖昧な起源である可能性があります。口腔は、可能性のある起源として見落とされるべきではありません。既存のリスク要因の患者には注意が払われるべきです。

Streptococcus alactolyticus, a member of the Streptococcus bovis/Streptoccus equinus complex, is primarily hosted in the gastrointestinal tract of animals and rarely of humans, with only scarce reports relating to human disease. We herein present a case of subacute infective endocarditis (IE) caused by S. alactolyticus in a 64-year old male with pre-existing mitral prolapse. Despite a 10-month history of low-grade fever and weight loss, the diagnosis of IE was triggered by left quadrant abdominal pain which revealed splenic infarcts on computed tomography. A definitive diagnosis of IE was subsequently established by four consecutive blood cultures positive for S.alactolyticus plus demonstration of a vegetation on the mitral valve by trans-esophageal ultrasound. Further workup revealed multiple embolic phenomena including brain and spine. A dental abscess was identified as the most probable origin of the bacteraemia, while colonoscopy revealed no evidence of cancer. The patient recovered uneventfully with antibiotic treatment and underwent successful cardiac surgery post-discharge. Although rare, IE caused by S. alactolyticus may be severe and of obscure origin; oral cavity should not be overlooked as a possible origin. Attention should be given in patients with preexisting risk factors.