脳静脈洞血栓症（CVST）の治療におけるDOACの使用を成功させるための臨床試験ベースの根拠：症例報告

脳静脈洞血栓症（CVST）では、静脈洞閉塞は静脈圧力を上げ、静脈収益を破壊し、神経学的転帰不良の静脈梗塞と静脈出血への進行をもたらします。したがって、主要な静脈洞の早期の再発性が重要です。ヘパリンの継続的な静脈内注入とその後の経口抗凝固剤投与による抗凝固剤療法は、CVSTの推奨最初の治療法です。静脈血栓塞栓症（VTE）のいくつかの大規模な臨床試験では、直接的な経口抗凝固剤（DOAC）がヘパリンまたはワルファリンによる標準療法の非存在であり、出血が少ないことが示されています。対照的に、Dabigatran、Rivaroxaban、EdoxabanなどのDOACによるCVST治療に関する報告は、優れた有効性と安全性を説明しています。また、急性期後のCVSTのDOAC治療に関するランダム化臨床試験が1つあります。ヘパリンの継続的な静脈内注入から経口エドキサバンへの早期スイッチによって閉塞した洞の早期の再発性を達成した進行性神経学的症状を伴う急性期におけるCVSTのCVSTの成功した治療症例を報告します。

In cerebral venous sinus thrombosis (CVST), venous sinus occlusion increases venous pressure and disrupts venous return, resulting in progression to venous infarction and venous hemorrhage, with poor neurologic outcome. Therefore, early recanalization of the major venous sinus is critical. Anticoagulant therapy with continuous intravenous infusion of heparin and subsequent oral anticoagulant administration is the recommended first line of treatment for CVST. Some large clinical trials for venous thromboembolism (VTE) have shown that direct oral anticoagulant (DOAC) is non-inferior to the standard therapy with heparin or warfarin and causes less bleeding. In contrast, there are only a few reports on CVST treatment with DOAC such as Dabigatran, Rivaroxaban and Edoxaban describing good efficacy and safety. And there is one randomized clinical trial on DOAC treatment for CVST after acute phase. We report a successfully treated case of CVST in acute phase with progressive neurologic symptoms that achieved early recanalization of the obstructed sinus by an early switch from continuous intravenous infusion of heparin to oral Edoxaban.