胆管における内視鏡の不可逆的なエレクトロポレーションを使用した新しいアブレーション療法：パイロット動物研究

背景/目的：不可逆的なエレクトロポレーション（IRE）は、比較的新しいアブレーション方法です。しかし、胆道疾患の治療におけるIREアブレーションの適用は試みられていません。内視鏡的逆行性胆管透子造影（ERCP）を使用した最小限の侵襲的アプローチは、IREアブレーションの新しい治療法です。この研究では、動物モデルを使用して胆道路の内視鏡的怒りの実現可能性を調査することを目指しました。 方法：新しいカテーテル型電極が、胆管の内視鏡切断のために開発されました。ヨークシャーブタの通常の一般的な胆管でERCPと内視鏡の怒りのアブレーションを行いました。IREの実験的設定は500 V/cm（50パルス、長さ100 µs）でした。動物は24時間後に犠牲にされ、胆汁ダクトを調べました。 結果：一般的な胆管の粘膜によく皮肉な焦点色の変化が観察されました。怒り後の変化の深さは、粘膜および粘膜下層に限定されていました。胆管のアポトーシスの変化は、怒りのアブレーション領域の周りでのみ観察されました。免疫組織化学アッセイは、電極に沿った胆管で細胞死を示しました。 結論：ERCPを使用した内視鏡的IREアブレーションは、一般的な胆管で正常に実行されました。胆道腫瘍の治療の潜在的な選択肢になる可能性があります。

BACKGROUND/AIMS: Irreversible electroporation (IRE) is a relatively new ablation method. However, the application of IRE ablation in the treatment of biliary disease has not been attempted. A minimally invasive approach using endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) can be a novel therapeutic modality for IRE ablation. In this study, we aimed to investigate the feasibility of endoscopic IRE for the biliary tract using an animal model. METHODS: A new catheter-type electrode was developed for endoscopic IRE ablation of the biliary tract. We performed ERCP and endoscopic IRE ablations in the normal common bile duct of Yorkshire pigs. The experimental setting of IRE was 500 V/cm (50 pulses, 100-µs length). The animals were sacrificed after 24 hr, and the ablated bile duct was examined. RESULTS: Well-demarcated focal color changes were observed on the mucosa of the common bile duct. The depth of change after IRE was confined to the mucosal and submucosal layers. Apoptotic changes in the bile duct were observed only around the IRE ablation area. Immunohistochemistry assay showed cell death in the bile duct along the electrode. CONCLUSION: Endoscopic IRE ablation using ERCP was successfully performed in the common bile duct. It can be a potential option for the treatment of biliary tumors.