Rho-Kinase阻害剤であるRipasudilの眼圧低下効果、および制御されていない緑内障患者のアジュバント療法としての選択的レーザー線維形成術

目的：Rho-Kinase阻害剤であるRipasudilの眼内圧（IOP）低下効果、および日本緑内障患者の補助療法としての選択的レーザー骨幹形成術（SLT）の影響を比較し、治療の成功に関連する因子を特定すること。 方法：アジュバント療法としてRipasudilまたはSLTを投与された緑内障患者のレトロスペクティブ医療チャートレビューを実施しました。少なくとも12か月間の追跡調査で、原発性開放角緑内障、正常張力緑内障、または剥離緑内障を含む65眼（65人の患者）のデータを収集しました。0、1、3、6、9、および12か月のIOPと緑内障薬の数を、グループ間で比較しました。統計分析を実行するために、繰り返し測定混合モデルを使用しました。また、単変量および多変量ロジスティック回帰分析を使用して、すべての追跡期間でIOPの20％以上の減少と定義された治療の成功に関連する要因を調査しました。 結果：Ripasudil群（n = 33）およびSLTグループ（n = 32）で治療後のすべての時間ポイントで有意なIOPの減少が観察されましたが、治療前後にグループ間に統計的に有意な差はありませんでした。SLTグループの患者は、治療前により多くの抗緑内障薬を使用しましたが、リパスディルグループの患者よりも少ないが、フォローアップ中は少ない。治療に関係なく、より高いベースラインIOPは治療の成功に関連していました[粗オッズ比：1.21（95％信頼区間：1.06-1.38）、調整済みオッズ比：1.37（95％信頼区間：1.06-1.77）]。 結論：不十分に制御された緑内障患者のアジュバントSLTまたはRipasudilは両方ともIOPを同様の程度に減少させましたが、SLTは使用される薬の数を減らすことに貢献しました。

OBJECTIVES: To compare the intraocular pressure (IOP)-lowering effects of ripasudil, a rho-kinase inhibitor, and selective laser trabeculoplasty (SLT) as adjuvant therapy in Japanese glaucoma patients and to identify the factors associated with treatment success. METHODS: We performed a retrospective medical chart review of patients with glaucoma who received ripasudil or SLT as an adjuvant therapy. We collected data on 65 eyes (65 patients) with primary open-angle glaucoma, normal-tension glaucoma, or exfoliation glaucoma with at least 12 months of follow-up. IOP and number of glaucoma medications at 0, 1, 3, 6, 9, and 12 months were compared between and within groups. A repeated-measures mixed model was used to perform statistical analysis. We also investigated factors associated with treatment success, which was defined as ≥ 20% reduction in IOP at all follow-up periods, using univariate and multivariate logistic regression analysis. RESULTS: Significant IOP reduction was observed at all time-points after treatment in the ripasudil group (n = 33) and in the SLT group (n = 32), with no statistically significant difference between the groups before or after treatment. Patients in the SLT group used more anti-glaucoma medications before treatment, but fewer during follow-up, than those in the ripasudil group. Regardless of treatment, higher baseline IOP was associated with treatment success [crude odds ratio: 1.21 (95% confidence interval: 1.06-1.38), adjusted odds ratio: 1.37 (95% confidence interval: 1.06-1.77)]. CONCLUSIONS: Adjuvant SLT or ripasudil in patients with inadequately controlled glaucoma both reduced IOP to a similar degree, but SLT contributed to reducing the number of medications used.