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理論的根拠：新しいコロナウイルス肺炎コロナウイルス2019（Covid-19）は、世界的なパンデミックになりました。通常、Covid-19の患者は侵襲的な呼吸支持を必要とし、気道管理は特に重要であり、予後は貧弱です。 患者の懸念：食道癌の根治的治療と右側のカプセル化された子宮内膜の根治的治療後の吻合fを持つ64歳の男性は、咳と呼吸困難で認められました。 診断：患者は、胸部コンピューター断層撮影（CT）と組み合わせて、咽頭綿核核酸テストにより、新しいコロナウイルス肺炎と右側のカプセル化された肺炎菌と診断されました。 介入：患者は、抗生物質、抗ウイルスおよび抗菌薬、呼吸器支援、expectorant腫瘍、および栄養サポートで治療されました。しかし、彼は進行性の劣化を表明しました。気管内挿管と機械的換気は、入院の13日目の呼吸不全の種類の開始以降に行われました。患者は、機械的換気後に持続的な難治性高炭酸ガス症を患っていました。上記の治療に基づいて、N-アセチルシステイン（NAC）吸入溶液を使用して反復的な気管支肺胞洗浄と組み合わせて、患者の耐衝撃性高炭酸素症は徐々に改善されました。 転帰：患者は、26日間の機械的換気が与えられた後、46日間の入院を受けた後、治癒し、退院しましたが、現在は順調です。 レッスン：新規コロナウイルス肺炎の重度の状態の患者は、しばしば後の疾患段階で細菌感染に遭遇します。それらは、小さな気道閉塞につながる過剰な粘液分泌のために改善が困難な呼吸不全や耐衝撃性高炭酸ガスに苦しむ可能性があります。この研究は、適切な治療の重度のCOVID-19患者に関する新しい洞察を提供しました。合理的な抗生物質と症状の呼吸器支持およびその他の治療、タイムリーな人工気道および反復的な気管支肺胞吸入溶液溶解、expectorantおよびその他の気道管理の使用は、そのような患者に不可欠です。
理論的根拠：新しいコロナウイルス肺炎コロナウイルス2019（Covid-19）は、世界的なパンデミックになりました。通常、Covid-19の患者は侵襲的な呼吸支持を必要とし、気道管理は特に重要であり、予後は貧弱です。 患者の懸念：食道癌の根治的治療と右側のカプセル化された子宮内膜の根治的治療後の吻合fを持つ64歳の男性は、咳と呼吸困難で認められました。 診断：患者は、胸部コンピューター断層撮影（CT）と組み合わせて、咽頭綿核核酸テストにより、新しいコロナウイルス肺炎と右側のカプセル化された肺炎菌と診断されました。 介入：患者は、抗生物質、抗ウイルスおよび抗菌薬、呼吸器支援、expectorant腫瘍、および栄養サポートで治療されました。しかし、彼は進行性の劣化を表明しました。気管内挿管と機械的換気は、入院の13日目の呼吸不全の種類の開始以降に行われました。患者は、機械的換気後に持続的な難治性高炭酸ガス症を患っていました。上記の治療に基づいて、N-アセチルシステイン（NAC）吸入溶液を使用して反復的な気管支肺胞洗浄と組み合わせて、患者の耐衝撃性高炭酸素症は徐々に改善されました。 転帰：患者は、26日間の機械的換気が与えられた後、46日間の入院を受けた後、治癒し、退院しましたが、現在は順調です。 レッスン：新規コロナウイルス肺炎の重度の状態の患者は、しばしば後の疾患段階で細菌感染に遭遇します。それらは、小さな気道閉塞につながる過剰な粘液分泌のために改善が困難な呼吸不全や耐衝撃性高炭酸ガスに苦しむ可能性があります。この研究は、適切な治療の重度のCOVID-19患者に関する新しい洞察を提供しました。合理的な抗生物質と症状の呼吸器支持およびその他の治療、タイムリーな人工気道および反復的な気管支肺胞吸入溶液溶解、expectorantおよびその他の気道管理の使用は、そのような患者に不可欠です。
RATIONALE: The new coronavirus pneumonia Corona Virus Disease 2019 (COVID-19) has become a global pandemic. Patients with critically COVID-19 usually require invasive respiratory support, and the airway management is particularly important and the prognosis is poor. PATIENT CONCERNS: A 64-year-old man with an anastomotic fistula after radical treatment of esophageal cancer and right-side encapsulated pyopneumothorax was admitted with cough and dyspnea. DIAGNOSIS: The patient was diagnosed with novel coronavirus pneumonia and right-side encapsulated pyopneumothorax by pharyngeal swab nucleic acid test in combination with chest computed tomography (CT). INTERVENTIONS: The patient was treated with antibiotics, antiviral and antibacterial medications, respiratory support, expectorant nebulization, and nutritional support. But he expressed progressive deterioration. Endotracheal intubation and mechanical ventilation were performed since the onset of the type - respiratory failure on the 13th day of admission. The patient had persistent refractory hypercapnia after mechanical ventilation. Based on the treatment mentioned above, combined with repeated bronchoalveolar lavage by using N-acetylcysteine (NAC) inhalation solution, the patients refractory hypercapnia was gradually improved. OUTCOMES: The patient was cured and discharged after being given the mechanical ventilation for 26 days as well as 46 days of hospitalization, currently is surviving well. LESSONS: Patients with severe conditions of novel coronavirus pneumonia often encounter bacterial infection in their later illness-stages. They may suffer respiratory failure and refractory hypercapnia that is difficult to improve due to excessive mucus secretion leading to small airway obstruction. This study provided a new insight on the proper treatment severe COVID-19 patients. The use of reasonable antibiotics and symptomatic respiratory support and other treatment, timely artificial airway and repeated bronchoalveolar NAC inhalation solution lavage, expectorant and other airway management are essential for such patients.
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