著名医師による解説が無料で読めます
すると翻訳の精度が向上します
背景：改訂肩関節形成術には、十分に固定された上腕骨の茎を除去する必要がある場合があります。これを回避するために、コンバーチブルプラットフォームシステムが導入されています。逆合計肩関節形成術（RTSA）の生体力学は、解剖学的肩関節形成術（ATSA）とは異なります。異なる上腕骨の骨切り術と軟部組織の張力は、変換されたRTSAの最適な結果を危険にさらす可能性があります。目的は、ATSAをプラットフォームシステムでRTSAに変換する際の軟部組織の注意散漫のレントゲン写真パラメーターを評価し、「ベストケースシナリオ」で肩を「過度に」することなく変換の能力を評価することでした。 方法：軟部組織の注意散漫パラメーターのX線撮影分析：肩甲骨内骨距離の違い、外側上腕骨のオフセットの違い、およびラテロ内変位の違いは、ATSAおよび6つの異なるインプラントの変換されたRTSAで評価されました。画像分析ソフトウェアは、変換をシミュレートするために、10の非変形した変形性関節症の肩X線で使用されました。 結果：腕の長さの最大の増加は、Tornier Ascend Flex（26.8±3.6 mm）で見つかりましたが、Lima SMR（19.3±4 mm）で最小の増加が観察されました。上腕骨は、Zimmerの解剖学的/逆（-1.4±2.9 mm）で最も左右化されたままでしたが、Lima SMR（-15.8±2.7 mm）はより中央化されました。ラテロ内距離の最大の増加は、オンレーシステムで見られました。Onlay RTSAのグループ分析では、インレイRTSAと比較した場合、腕の長さ（P <0.0001）が46％増加し、83％の上腕骨オフセット（P <0.0001）、およびLatero-inerior気晴らしの144％増加（P <0.0001）が増加しました。。 結論：コンバーチブルプラットフォームシステムを使用してATSAをRTSAに変換すると、軟部組織の張力に対応するレントゲン写真パラメーターが大幅に増加する可能性があります。これにより、生体力学が変化し、転換性が制限されるか、最良のシナリオであってもRTSAの最適な臨床結果を危険にさらす可能性があります。
背景：改訂肩関節形成術には、十分に固定された上腕骨の茎を除去する必要がある場合があります。これを回避するために、コンバーチブルプラットフォームシステムが導入されています。逆合計肩関節形成術（RTSA）の生体力学は、解剖学的肩関節形成術（ATSA）とは異なります。異なる上腕骨の骨切り術と軟部組織の張力は、変換されたRTSAの最適な結果を危険にさらす可能性があります。目的は、ATSAをプラットフォームシステムでRTSAに変換する際の軟部組織の注意散漫のレントゲン写真パラメーターを評価し、「ベストケースシナリオ」で肩を「過度に」することなく変換の能力を評価することでした。 方法：軟部組織の注意散漫パラメーターのX線撮影分析：肩甲骨内骨距離の違い、外側上腕骨のオフセットの違い、およびラテロ内変位の違いは、ATSAおよび6つの異なるインプラントの変換されたRTSAで評価されました。画像分析ソフトウェアは、変換をシミュレートするために、10の非変形した変形性関節症の肩X線で使用されました。 結果：腕の長さの最大の増加は、Tornier Ascend Flex（26.8±3.6 mm）で見つかりましたが、Lima SMR（19.3±4 mm）で最小の増加が観察されました。上腕骨は、Zimmerの解剖学的/逆（-1.4±2.9 mm）で最も左右化されたままでしたが、Lima SMR（-15.8±2.7 mm）はより中央化されました。ラテロ内距離の最大の増加は、オンレーシステムで見られました。Onlay RTSAのグループ分析では、インレイRTSAと比較した場合、腕の長さ（P <0.0001）が46％増加し、83％の上腕骨オフセット（P <0.0001）、およびLatero-inerior気晴らしの144％増加（P <0.0001）が増加しました。。 結論：コンバーチブルプラットフォームシステムを使用してATSAをRTSAに変換すると、軟部組織の張力に対応するレントゲン写真パラメーターが大幅に増加する可能性があります。これにより、生体力学が変化し、転換性が制限されるか、最良のシナリオであってもRTSAの最適な臨床結果を危険にさらす可能性があります。
BACKGROUND: Revision shoulder arthroplasty may involve the need to remove a well-fixed humeral stem. To avoid this, convertible platform systems have been introduced. The biomechanics of reverse total shoulder arthroplasty (rTSA) differs from anatomic shoulder arthroplasty (aTSA). The different humeral osteotomy and soft tissue tension may jeopardize the optimal results of the converted rTSA. The aim was to evaluate the radiographic parameters of soft tissue distraction when converting an aTSA to rTSA in a platform system and assess the capability of conversion without "over-stuffing" the shoulder in the "best-case scenario". METHODS: Radiographic analysis of soft tissue distraction parameters: difference in acromio-humeral distance, difference in lateral humeral offset and difference in latero-inferior displacement were evaluated in aTSA and in the converted rTSA in six different implants. Image analysing software was used on 10 non-deformed osteoarthritic shoulder X-rays to simulate conversion. RESULTS: The greatest increase in arm length was found for Tornier Ascend Flex (26.8 ± 3.6 mm) while the smallest increase was observed with Lima SMR (19.3 ± 4 mm). The humerus remained most lateralized with the Zimmer Anatomical/Inverse ( - 1.4 ± 2.9 mm) while Lima SMR ( - 15.8 ± 2.7 mm) was more medialized. The greatest increase in latero-inferior distance was found in the onlay systems. A group analysis of onlay rTSA showed an increase of 46% in arm length (p < 0.0001), 83% larger humeral offset (p < 0.0001) and 144% increase in latero-inferior distraction (p < 0.0001) when compared to inlay rTSA. CONCLUSION: The conversion of aTSA to rTSA using a convertible platform system may lead to significant increase in radiographic parameters corresponding to soft tissue tension. This may alter the biomechanics, restrict the convertibility or jeopardize the optimal clinical outcome of rTSA even in the best-case scenario.
医師のための臨床サポートサービス
ヒポクラ x マイナビのご紹介
無料会員登録していただくと、さらに便利で効率的な検索が可能になります。