拡張セグメント摘出術のための仮想補助肺マッピングと全身インドシアニン緑色注入のハイブリッド技術

背景：好ましい腫瘍学的結果を伴うセグメント切除を支援および促進するために、さまざまなアプローチが使用されています。術前気管支鏡鏡染料マークテクニックである仮想補助肺マッピング（VAL-MAP）を含むハイブリッドアプローチについて説明し、全身インドシアニングリーン（ICG）注射と組み合わせています。 臨床症状：無症候性の64歳の男性が、年次の医療検査中に肺結節が検出されたため、私たちの部門に紹介されました。胸部計算済みの収録画像は、左セグメント4に16 mmの部分的に固体の挽いたグラス結節を明らかにしました。結節はほとんど触知できず、左上部の分割セグメントと左舌セグメントの間に深く位置するため、Val-を実行しました。拡張された左舌切除を容易にするためにマップ。5つの染料のマーキングが術前に行われました。その後、結節を除去する手術は、完全な3ポートのビデオ支援胸部手術を介して行われました。VALマップマーキングは術中に簡単に識別され、結節の位置を見つけるのに役立ちました。断続面は、ICG注入によって識別されました。切除ラインは、ICG注入によって識別された断続面と、VALマップマーキングによって提案された結節の部位に基づいて決定されました。切除ラインに続いて、十分な外科的縁を持つ拡張舌切除術を胸腔鏡的に達成しました。患者は合併症なしで退院しました。病理学的診断は、その場で腺癌でした。 結論：VAL-MAPおよび全身ICG注入のハイブリッド技術は、成功した拡張セグメント切除術を達成するのに役立ちます。

BACKGROUND: Various approaches have been used to assist and facilitate segmentectomy with favorable oncological outcomes. We describe a hybrid approach comprising virtual-assisted lung mapping (VAL-MAP), which is a preoperative bronchoscopic dye-marking technique, combined with systemic indocyanine green (ICG) injection. CLINICAL PRESENTATION: An asymptomatic 64-year-old man was referred to our department because of a lung nodule detected during his annual medical checkup. The chest computed-tomography image revealed a 16-mm, partly solid, ground-glass nodule in the left segment 4. Because the nodule was hardly palpable and deeply located between the left upper division segment and the left lingular segment, we performed VAL-MAP to facilitate extended left lingulectomy. Five dye markings were undertaken preoperatively. Surgery to remove the nodule was then conducted via complete three-port video-assisted thoracic surgery. The VAL-MAP markings were easily identified intraoperatively and helped locate the nodule. The intersegmental plane was identified by the ICG injection. The resection line was determined based on the intersegmental plane identified by the ICG injection and the site of the nodule suggested by the VAL-MAP markings. Following the resection line, we thoracoscopically achieved extended lingulectomy with sufficient surgical margins. The patient was discharged with no complications. The pathological diagnosis was adenocarcinoma in situ. CONCLUSION: The hybrid technique of VAL-MAP and systemic ICG injection can be useful for accomplishing successful extended segmentectomy.