造血細胞移植におけるサイトメガロウイルス再活性化に対する予防的レテルモビルの有効性：多施設現実世界データ

新規の抗シトメガロウイルス（CMV）薬剤であるLetermovir（LMV）は、CMVの再活性化を防ぐ可能性が高いため、同種造血細胞移植（Allo-HCT）レシピエントの結果を改善する可能性があると伝えられています。したがって、〜80％がCMV再活性化のリスクが高い685人の日本のアロHCTレシピエントを遡及的に分析して、臨床的に有意なCMV（CSCMV）感染の発生率とその移植結果に及ぼす予防LMVの影響を評価しました。中央値92日間でLMV予防を受けた114人の患者と予防のない571人の患者を比較することにより、予防LMVが有意に（1）CSCMV感染の180日間の累積発生率を低下させる可能性があることが観察されました（44.7対72.4％、P <0.001））（2）CMV抗原血症誘導前処理療法の開始（90対36日、p <0.001）、（3）抗CMV先制治療の期間（21対25日、p =）が短縮されるまで、時間の中央値を遅らせます。0.006）、および（4）移植後180日後の全生存率（80.4対73.0％、p = 0.033）を改善し、非壊滅的な死亡率が低い傾向（8.9対14.9％、P = 0.052）。我々の発見は、予防的LMV治療がCSCMV感染の発症を防止するのに非常に効果的であり、最終的に移植関連の死亡率を低下させることを示しています。

A novel anti-cytomegalovirus (CMV) agent, letermovir (LMV), could reportedly improve the outcomes of allogeneic hematopoietic cell transplantation (allo-HCT) recipients because of its high potential to prevent CMV reactivation. Therefore, 685 Japanese allo-HCT recipients, of whom ~80% had a high risk of CMV reactivation, were retrospectively analyzed to assess the impacts of prophylactic LMV on the incidence of clinically significant CMV (csCMV) infection as well as their transplant outcome. By comparing 114 patients who received LMV prophylaxis for a median 92 days to 571 patients without prophylaxis, we observed that prophylactic LMV could significantly (1) reduce the 180-day cumulative incidence of csCMV infection (44.7 vs. 72.4%, p < 0.001), (2) delay the median time until initiation of CMV antigenemia-guided preemptive therapy (90 vs. 36 days, p < 0.001), (3) shorten the duration of anti-CMV preemptive treatment (21 vs. 25 days, p = 0.006), and (4) improve the overall survival rate at 180 days after transplant (80.4 vs. 73.0%, p = 0.033) with a trend of lower non-relapse mortality (8.9 vs. 14.9%, p = 0.052). Our findings demonstrate that prophylactic LMV treatment is highly effective in preventing the development of csCMV infection and ultimately reduces transplant-related mortality.