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Annals of hepatology20210101Vol.23issue()

大麻の使用は、肝硬変患者の医療利用を減らし、病院の転帰を改善する可能性があります

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文献タイプ:
  • Journal Article
概要
Abstract

紹介と目的:以前の研究では、肝硬変患者における大麻使用の効果に関する矛盾するデータが明らかになりました。この研究では、肝硬変患者の肝臓の代償不全、医療利用、死亡率に対する大麻の影響を評価します。 材料と方法:2011年にコロラド州とワシントンの患者を評価するために、カンナビス以前の合法化を代表して、キャンナビス後の合法化を表すために2011年に患者を評価することを実施しました。肝硬変患者の肝控除、医療利用、死亡率による入院率に対する大麻の影響を研究するために、多変数分析を実施しました。 結果:大麻の使用は、2011年に入院した17,520の肝臓の370(2.1%)および2015年の21,917都のうち1162(5.3%)で検出されました(P値<0.001)。多変数分析では、合法化後に大麻を利用した肝硬変は、肝臓症候群に関連する入場率の低下を経験しました(オッズ比(OR):0.51; 95%信頼区間(CI):0.34-0.78)およびASCITES(OR:0.73; 95%CI:0.63-0.84)。アルコールおよびC型肝炎以外の疾患の病因を伴う肝硬変は、大麻を利用した場合、肝脳症の入院リスクが高くなりました[または:1.57;95%CI:1.16-2.13]。滞在期間の減少(-1.15日; 95%CI:-1.62、-0.68)、合計料金(-15,852; 95%CI:-21,009、 - $ 10,694)、および入院患者死亡率(OR:0.68; 95%CI:0.51-0.91)は、合法化後に大麻を利用した後、大麻を利用したり、合法化前に大麻を利用したりしない肝硬変と比較して大麻を利用している肝臓でも観察されました。 結論:肝硬変の患者での大麻の使用は、肝臓の代償不全との入院に関する混合結果をもたらしました。合法化後、大麻の使用者では、病院の利用と死亡率の低下への傾向が認められました。これらの観察結果は、縦断的なランダム化研究で確認する必要があります。

紹介と目的:以前の研究では、肝硬変患者における大麻使用の効果に関する矛盾するデータが明らかになりました。この研究では、肝硬変患者の肝臓の代償不全、医療利用、死亡率に対する大麻の影響を評価します。 材料と方法:2011年にコロラド州とワシントンの患者を評価するために、カンナビス以前の合法化を代表して、キャンナビス後の合法化を表すために2011年に患者を評価することを実施しました。肝硬変患者の肝控除、医療利用、死亡率による入院率に対する大麻の影響を研究するために、多変数分析を実施しました。 結果:大麻の使用は、2011年に入院した17,520の肝臓の370(2.1%)および2015年の21,917都のうち1162(5.3%)で検出されました(P値<0.001)。多変数分析では、合法化後に大麻を利用した肝硬変は、肝臓症候群に関連する入場率の低下を経験しました(オッズ比(OR):0.51; 95%信頼区間(CI):0.34-0.78)およびASCITES(OR:0.73; 95%CI:0.63-0.84)。アルコールおよびC型肝炎以外の疾患の病因を伴う肝硬変は、大麻を利用した場合、肝脳症の入院リスクが高くなりました[または:1.57;95%CI:1.16-2.13]。滞在期間の減少(-1.15日; 95%CI:-1.62、-0.68)、合計料金(-15,852; 95%CI:-21,009、 - $ 10,694)、および入院患者死亡率(OR:0.68; 95%CI:0.51-0.91)は、合法化後に大麻を利用した後、大麻を利用したり、合法化前に大麻を利用したりしない肝硬変と比較して大麻を利用している肝臓でも観察されました。 結論:肝硬変の患者での大麻の使用は、肝臓の代償不全との入院に関する混合結果をもたらしました。合法化後、大麻の使用者では、病院の利用と死亡率の低下への傾向が認められました。これらの観察結果は、縦断的なランダム化研究で確認する必要があります。

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Previous studies reveal conflicting data on the effect of cannabis use in patients with cirrhosis. This research evaluates the impact of cannabis on hepatic decompensation, health care utilization, and mortality in patients with cirrhosis. MATERIAL AND METHODS: A retrospective analysis of the State Inpatient Database (SID) was performed evaluating patients from Colorado and Washington in 2011 to represent pre-cannabis legalization and 2015 to represent post-cannabis legalization. Multivariable analysis was performed to study the impact of cannabis on the rate of admissions with hepatic decompensations, healthcare utilization, and mortality in patients with cirrhosis. RESULTS: Cannabis use was detected in 370 (2.1%) of 17,520 cirrhotics admitted in 2011 and in 1162 (5.3%) of 21,917 cirrhotics in 2015 (p-value <0.001). On multivariable analysis, cirrhotics utilizing cannabis after its legalization experienced a decreased rate of admissions related to hepatorenal syndrome (Odds Ratio (OR): 0.51; 95% Confidence Interval (CI): 0.34-0.78) and ascites (OR: 0.73; 95% CI: 0.63-0.84). Cirrhotics with an etiology of disease other than alcohol and hepatitis C had a higher risk of admission for hepatic encephalopathy if they utilized cannabis [OR: 1.57; 95% CI: 1.16-2.13]. Decreased length of stay (-1.15 days; 95% CI: -1.62, -0.68), total charges (-$15,852; 95% CI: -$21,009, -$10,694), and inpatient mortality (OR: 0.68; 95% CI: 0.51-0.91) were also observed in cirrhotics utilizing cannabis after legalization compared to cirrhotics not utilizing cannabis or utilizing cannabis prior to legalization. CONCLUSION: Cannabis use in patients with cirrhosis resulted in mixed outcomes regarding hospital admissions with hepatic decompensation. A trend towards decreased hospital utilization and mortality was noted in cannabis users after legalization. These observations need to be confirmed with a longitudinal randomized study.

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