大麻hyperemesis症候群：病態生理と管理に関する最新情報

Cannabis Hyperemesis症候群（CHS）は、一時的な吐き気と大麻摂取量によって悪化する嘔吐の発作を特徴とする機能的な腸脳軸障害の一種です。これは、症状を緩和するために強迫的な熱浴/シャワーを特徴とする大麻ユーザーに見られる循環嘔吐症候群の変種と見なされます。CHSは2004年に初めて報告され、それ以来、ますます多くの症例が報告されています。合法化のしきい値が低くなるにつれて、大麻の使用が世界中で増加しているため、ユーザー数は時間とともに増加すると予想されます。この傾向にもかかわらず、CHSの診断のための厳格な基準が不足しています。CHSの早期認識は、重度の量の枯渇に関連する合併症を防ぐために不可欠です。最近の研究機関は、CHSの患者が医療システムに負担をかけることを認識しています。内因性カンナビノイド系（ECS）の病態生理学を理解することは、CHSの治療のための臨床的特徴と潜在的な薬物標的を説明する上で中心的なままです。CHSの頻度と有病率は、大麻のさまざまな製剤におけるテトラヒドロカンナビノールおよび他のカンナビノイドの用量に従って変化します。CHSは、低用量での抗emeticとしての大麻の二相性効果と高用量でのプロエマチックであり、病理学的温水浴との関連があるため、プレゼンテーションでユニークです。この物語のレビューでは、ECSの役割、その管理、およびCHSの現在の知識におけるギャップの特定について、将来の理解をさらに高めることについて詳しく説明します。

Cannabis hyperemesis syndrome (CHS) is a form of functional gut-brain axis disorder characterized by bouts of episodic nausea and vomiting worsened by cannabis intake. It is considered as a variant of cyclical vomiting syndrome seen in cannabis users especially characterized by compulsive hot bathing/showers to relieve the symptoms. CHS was reported for the first time in 2004, and since then, an increasing number of cases have been reported. With cannabis use increasing throughout the world as the threshold for legalization becomes lower, its user numbers are expected to rise over time. Despite this trend, a strict criterion for the diagnosis of CHS is lacking. Early recognition of CHS is essential to prevent complications related to severe volume depletion. The recent body of research recognizes that patients with CHS impose a burden on the healthcare systems. Understanding the pathophysiology of the endocannabinoid system (ECS) remains central in explaining the clinical features and potential drug targets for the treatment of CHS. The frequency and prevalence of CHS change in accordance with the doses of tetrahydrocannabinol and other cannabinoids in various formulations of cannabis. CHS is unique in presentation, because of the cannabis's biphasic effect as anti-emetic at low doses and pro-emetic at higher doses, and the association with pathological hot water bathing. In this narrative review, we elaborate on the role of the ECS, its management, and the identification of gaps in our current knowledge of CHS to further enhance its understanding in the future.