ネコリンパ腫の救助治療としてのロムスチン、メトトレキサートおよびサイトラビン化学療法

目的：この研究の目的は、ネコリンパ腫の救助治療としてのロムスチン、メトトレキサート、サイトラビン化学療法の有効性と忍容性を評価することでした。 方法：2013年から2018年の間に単一の施設で、再発した高品質のネコリンパ腫のロムスチン、メトトレキサート、シタラビンで治療された13匹の猫の医療記録を調べました。すべての解剖学的タイプが含まれていました。データは、記述統計を使用して分析されました。 結果：9匹の猫は3匹すべての薬を投与され、4匹の猫は進行性疾患のために2匹の薬物のみを投与されました。3つの薬物すべてを受け取った（または治療する意図があった）猫では、6/13（46％）が化学療法に対する完全または部分的な反応を示しました。2匹の猫が獣医比較腫瘍群（VCOG）グレード3好中球減少症を経験し、1匹の猫がVCOGグレード3の血小板減少症を経験したものの、治療は一般的に忍容性が高くなりました。無増悪生存期間の中央値は61日（範囲16〜721日）でした。 結論と関連性：CHOP-（シクロホスファミド、ドキソルビシン、ビンクリスチン、プレドニゾロン）およびCOPベースのプロトコルは、ネコリンパ腫の第一選択化学療法を確立していますが、標準的な救助プロトコルは不足しています。ロムスチンは人気のあるシングルエージェントオプションになりましたが、長期または累積的な骨髄抑制が治療の遅れを引き起こし、再発を危険にさらす可能性があります。したがって、多剤ロムスチンベースのプロトコルは有利な場合があり、第一原理からも抵抗をよりよく克服する必要があります。この研究は、ロマスチン、メトトレキサート、およびシタラビンが、ネコリンパ腫救助の効果的でよく許容されるプロトコルを表している可能性があることを示唆しています。

OBJECTIVES: The aim of this study was to assess the efficacy and tolerability of lomustine, methotrexate and cytarabine chemotherapy as rescue treatment for feline lymphoma. METHODS: The medical records of 13 cats treated with lomustine, methotrexate and cytarabine for relapsed high-grade feline lymphoma, at a single institution between 2013 and 2018, were examined. All anatomical types were included. Data were analysed using descriptive statistics. RESULTS: Nine cats received all three drugs and four cats received only two drugs owing to progressive disease. In cats that received (or in which there was intention to treat with) all three drugs, 6/13 (46%) demonstrated a complete or partial response to chemotherapy. Treatment was generally well tolerated, although two cats experienced Veterinary Comparative Oncology Group (VCOG) grade 3 neutropenia and one cat experienced VCOG grade 3 thrombocytopenia. The median progression-free survival was 61 days (range 16-721 days). CONCLUSIONS AND RELEVANCE: CHOP-(cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine, prednisolone) and COP-based protocols are established first-line chemotherapy for feline lymphoma, but standard rescue protocols are lacking. Lomustine has become a popular single-agent option, but prolonged or cumulative myelosuppression can result in treatment delays, risking relapse. Therefore, a multidrug lomustine-based protocol may be advantageous, and, from first principles, should also better overcome resistance. This study suggests that lomustine, methotrexate and cytarabine may represent an efficacious and well-tolerated protocol for feline lymphoma rescue.