中枢神経系の磁気共鳴容器壁イメージングvasculitides：症例シリーズ

はじめに：中枢神経系（CNS）の3症例を報告することを目的としています。これには、高解像度の磁気共鳴壁イメージング（HR-VWI）の所見が診断と管理に役立っていました。 症例報告：症例1：41歳の肥満、動脈高血圧症の喫煙者の女性は、再発性一時的な虚血攻撃を呈した。計算された地形血管造影は、両側性中大脳動脈（MCA）狭窄を実証しました。HR-VWIは、MCA血管炎を示唆する動脈壁の均一な強化と肥厚を明らかにしました。患者は、生検である慢性子牛の発疹を報告し、不特定の結合組織疾患を明らかにした。免疫調節により、患者は無症候性と6ヶ月の監視HR-VWIがMCA狭窄を改善したことを示しました。ケース2：単純ヘルペスウイルスの56歳の男性1脳炎は抗ウイルス療法で治療され、臨床的に改善されました。2か月後、脳磁気共鳴画像像は、新しい側頭頭頂浮腫と遠位MCAハイパーインターンス容器を明らかにしました。HR-VWIは、感染後血管炎に起因するMCA同心滑らかなコントラストの強化を示し、フォローアップHR-VWI.Case 3：1週間の頭痛と脳症を呈した41歳の男性で解決しました。脳磁気共鳴イメージングにより、点状の多焦病性急性虚血梗塞が明らかになり、コントラスト強化はありませんでした。HR-VWIは、遠位脳血管系の多焦点拡散増強を示しました。その後、患者は枝網膜動脈閉塞と難聴を発症し、SUSAC症候群と診断されました。免疫療法の開始後に再発症状は認められませんでした。 結論：これらの3つのケースでは、HR-VWIは、病因の精密検査、陽性診断、監視神経画像、および標的治療を導くために重要な特徴的な血管炎症の変化を特定しました。HR-VWIは、動脈壁の完全性と病理に関する微妙な情報を提供することにより、CNS Vasculitidesの重要な診断ツールです。

INTRODUCTION: We aim to report 3 cases of central nervous system (CNS) vasculitides, in which high-resolution magnetic resonance vessel wall imaging (HR-VWI) findings were instrumental in the diagnosis and management. CASE REPORT: Case 1: A 41-year-old obese, smoker female with arterial hypertension presented with recurrent transient ischemic attacks. Computed topography angiography demonstrated bilateral middle cerebral artery (MCA) stenosis. HR-VWI revealed uniform enhancement and thickening of the arterial wall, suggestive of MCA vasculitis. The patient reported chronic calf rash that was biopsied and revealed unspecified connective tissue disease. With immunomodulation, patient remained asymptomatic and 6-month surveillance HR-VWI showed improved MCA stenoses.Case 2: A 56-year-old male with herpes simplex virus 1 encephalitis was treated with antiviral therapy and improved clinically. Two months later, the brain magnetic resonance imaging revealed new temporo-parietal edema and distal MCA hyperintense vessels. HR-VWI showed MCA concentric smooth contrast enhancement, that was attributed to postinfectious vasculitis and had resolved on follow-up HR-VWI.Case 3: A 41-year-old male presented with 1-week of headache and encephalopathy. Brain magnetic resonance imaging revealed punctate multifocal acute ischemic infarcts and no contrast-enhancement. HR-VWI showed multifocal diffuse enhancement of distal cerebral vasculature. Patient subsequently developed branch retinal artery occlusion and hearing loss and was diagnosed with Susac syndrome. No recurrent symptoms were noted after immunotherapy initiation. CONCLUSIONS: In these 3 cases, HR-VWI identified distinctive vascular inflammatory changes, which were crucial to guide the etiological workup, positive diagnosis, surveillance neuroimaging, and targeted treatment. HR-VWI is an important diagnostic tool in CNS vasculitides, by providing nuanced information about arterial wall integrity and pathology.