個別化医療の臨床応用：保存された左心室駆出率を伴う心不全

保存された左心室（LV）駆出率（HFPEF）を伴う心不全（HF）は、現在最大の「満たされていない医療ニーズ」を表しています。左心室駆出率が保存された心不全は、その古典的な形で典型的な危険因子と併存疾患に関連する臨床症候群です。併存疾患は、HFPEFを特徴付ける極端な不均一性に寄与する要素の1つを表しています。病態生理学的メカニズムと臨床症状は多面的です。これらの要因は、一般的に一般化された治療戦略の失敗を説明しますが、特定の表現型に対処するために設計された個別化医療の議論を構築し、HFPEF患者の特定のサブグループで証明され、死亡率を減らし、生活の質などの「サロゲート」の結果を改善することが証明されています。

Heart failure (HF) with preserved left ventricular (LV) ejection fraction (HFpEF) represent today the largest 'unmet medical need', because none of the drugs presently available improved survival in this consistent proportion of patients with HF, ∼50% of the total, who have an LV ejection fraction ≥50%. Heart failure with preserved left ventricular ejection fraction is a clinical syndrome that in its classical form, is associated to typical risk factors and comorbidities. The comorbidities represent one of the element contributing to the extreme heterogeneity which characterizes HFpEF. The pathophysiological mechanisms, as well as the clinical presentation, are multifaceted. These factors explain, by and large, the failure of a generalized therapeutic strategy, while build the argument for personalized medicine, designed to address the specific phenotypes, with therapies proven in specific subgroups of patients with HFpEF to reduce mortality and improve 'surrogate' outcomes, such as quality of life.