浸潤性粘液性と非粘液性肺腺癌の間の外科的転帰の比較

背景：浸潤性粘液性腺癌（IMA）は、浸潤性肺腺癌のまれなサブタイプです。ただし、IMA切除後の臨床経過と予後の結果、特に術後の再発は不明のままです。 方法：私たちは、病理学的に再評価し、我々の施設で行われた肺腺癌切除を再評価し、症例をIMAグループ（72症例）および非IMAグループ（1290症例）に分類しました。IMAグループは、術前のコンピューター断層撮影に基づいて、肺炎および結節型にさらに分類されました。 結果：全体として、IMAグループは、癌性抗原レベルが低く（3対8 ng/ml; p <.01）、リンパ節転移が少なくなり（4％対24％; p <.01）、KRAS変異が増えました（56％vs 7％; p <.01）非IMAグループより。術後の再発率は両方のグループ間で違いはありませんでしたが（32％対27％; P = 0.35）、IMAグループでは肺の再発がより頻繁に発生しました（83％対17％; P <.01）。傾向スコアが一致したペア分析により、IMAグループのリンパ節転移が少ない（3％対35％; p <.01）、KRAS変異（56％対9％; p <.01）、および甲状内再発率が高いことが示されました。（84％対31％; P <.01）非IMAグループより。5年間の全生存率は、両方のグループ間で違いはありませんでした（74％対81％; P = 0.26）。しかし、肺内再発の患者の間では、IMAグループの患者は非IMAグループの患者よりも予後が著しく悪かった（35％対77％; P <.01）。 結論：予後が著しく悪化した肺内再発は、非IMAグループよりもIMAで発生する可能性が高い。

BACKGROUND: Invasive mucinous adenocarcinoma (IMA) is a rare subtype of invasive lung adenocarcinoma. However, the clinical course and prognostic outcomes following IMA resection, particularly postoperative recurrence, remain unclear. METHODS: We pathologically reevaluated 1362 lung adenocarcinoma resections performed at our institution, categorizing cases into the IMA group (72 cases) and non-IMA group (1290 cases). The IMA group was further classified into pneumonia and nodular types based on preoperative computed tomography. RESULTS: Overall, the IMA group had lower carcinoembryonic antigen levels (3 vs 8 ng/mL; P < .01), fewer lymph node metastasis (4% vs 24%; P < .01), and more KRAS mutations (56% vs 7%; P < .01) than the non-IMA group. Although postoperative recurrence rates did not differ between both groups (32% vs 27%; P = 0.35), lung recurrence occurred more frequently in the IMA group (83% vs 17%; P < .01). Propensity score-matched pair analysis showed that the IMA group had fewer lymph node metastasis (3% vs 35%; P < .01), more KRAS mutations (56% vs 9%; P < .01), and higher intrapulmonary recurrence rate (84% vs 31%; P < .01) than the non-IMA group. The 5-year overall survival rates did not differ between both groups (74% vs 81%; P = 0.26). However, among patients with intrapulmonary recurrence, those in the IMA group had significantly worse prognosis than those in the non-IMA group (35% vs 77%; P < .01). CONCLUSIONS: Intrapulmonary recurrence, which induced significantly worse prognosis, was more likely to occur in the IMA than non-IMA group.