英国の主要なトラウマにおける整形手術の役割と労働力の勧告

はじめに：イギリスの22の主要な外傷センター（MTC）は、既存のインフラ、リソース、文化、スキルセットの変動にもかかわらず、重傷を負った患者にケアを提供するために2012年に任命されました。6つのMTCは、共同配置された整形手術部門によってサポートされていません。イギリスの形成外科の主要な外傷ワークロード、各センターで利用可能な形成外科の労働力とスキルセットについて説明し、MTCで何を整形手術スキルが必要とするかを提案します。 方法：運用上のワークロードデータを収集するために、マルチセンターの前向きコホート研究が実施されました。イギリスの11のMTCが完全なデータセットを提出しました。従業員のデータは、英国のプラスチック再建および美的外科医協会（Bapras）によって提供されました。 結果：研究期間中に入院したトラウマおよび監査研究ネットワーク（TARN）に適格な患者の53％（n = 1582）は、インデックス入院中に少なくとも1回手術を受けました。これらのうち、14％（n = 227）には整形手術が必要でした。整形手術手術の大部分は四肢に関係していました。指数手順の62％が下肢に関係し、38％が上肢に関係していました。MTCあたりのフルタイムの形成外科コンサルタントの数は1〜22の範囲でした。下肢外傷に主な関心を持つ少なくとも1人の形成外科医がいたのは10 MTCのみでした。 結論：整形手術は主要な外傷ケアに大きく貢献し、このワークロードの大部分は四肢の外傷に関連しています。ただし、利用可能な労働力のサイズ、アクセシビリティ、スキルセットには大きなばらつきがあります。これらのデータに基づいて、MTCをサポートする形成外科部門で表現する必要がある形成外科のスキルセットを提案します。

INTRODUCTION: The 22 major trauma centres (MTCs) in England were appointed in 2012 to provide care to severely injured patients despite variation in existing infrastructure, resources, culture and skillset. Six MTCs remain unsupported by a co-located plastic surgery department. We describe the plastic surgical major trauma workload in England, the plastic surgical workforce and skillset available in each centre, and suggest what plastic surgical skills are required in an MTC. METHODS: A multi-centre, prospective cohort study was performed to collect operative workload data. Eleven MTCs in England submitted complete datasets. Workforce data were provided by the British Association of Plastic Reconstructive and Aesthetic Surgeons (BAPRAS). RESULTS: Fifty-three percent (n = 1582) of Trauma and Audit Research Network (TARN)-eligible patients admitted during the study period underwent at least one operation during their index admission. Of these, 14% (n = 227) required plastic surgery. The majority of plastic surgical operative work involved the extremities: 62% of index procedures involved the lower limb and 38% involved the upper limb. The number of full-time plastic surgical consultants per MTC ranged from 1 to 22. Only 10 MTCs had at least one plastic surgeon with a primary interest in lower limb trauma. CONCLUSION: Plastic surgery contributes substantially to major trauma care and the majority of this workload relates to extremity trauma. However, there is significant variability in the size, accessibility and skillset of the workforce available. On the basis of these data, we suggest a plastic surgical skillset which should be represented in plastic surgical departments supporting an MTC.