潰瘍性大腸炎において5-ASAおよびアザチオプリンによって誘発される再発性急性膵炎

薬物誘発性急性膵炎（DIAP）は、障害が炎症性腸疾患などの潜在的に生命にかかわる状態を治療するために適用されるさまざまな薬剤の毒性効果の結果であることがよくある存在です。ここでは、再発性急性膵炎の2つのエピソードの既往がある潰瘍性大腸炎の雄患者の症例を提示します。他の潜在的な原因を除外した後、患者が最初のエピソードの前に5-アミノサリシレート（5-ASA）を投与され、1年後に2回目のエピソードの前にアザチオプリン（AZA）を投与されたため、DIAPが疑われました。AZAの原因効果は、減少した用量で再チャレンジを実行することで確認されました。ダイアップの両方のエピソードには軽度の病気の経過がありましたが、潰瘍性大腸炎の急性再発に関連していました。最後に見た、患者は無症候性でした。このケースでは、急性膵炎の一般的な病因因子が除外されている再発性症例の背景におけるDIAPの重要性と診断困難を強調したいと思います。

Drug-induced acute pancreatitis (DIAP) is an often-neglected entity where the disorder is the consequence of the toxic effects of various agents applied to treat potentially life-threatening conditions, such as inflammatory bowel disease. Here, we present the case of a male patient with ulcerative colitis with a history of two episodes of recurrent acute pancreatitis. After excluding other potential causes, we suspected DIAP since the patient received 5-aminosalycilate (5-ASA) prior to the first episode and, one year later, azathioprine (AZA) prior to the second episode. The causative effect of AZA was confirmed by performing a re-challenge with a reduced dose. While both episodes of DIAP had a mild disease course, they were associated with acute relapse of ulcerative colitis. Last seen, the patient was asymptomatic. With this case, we would like to highlight the importance and diagnostic difficulties of DIAP in the background of recurrent cases when common etiological factors of acute pancreatitis are excluded.