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背景：ペニシリンアレルギー患者の安全なセファロスポリンを処方するには、交差反応性の分析が必要です。アモキシシリン（ax）は、即時過敏症反応（IHRS）に最も頻繁に関与するベタラクタムであり、セフロキシム（CO）とは異なり、同じR1側鎖（CO）とは異なり、同じR1側鎖を共有するため、axと交差するセファロスポリン（CX）は最も可能性が高いセファロスポリン（CX）です。構造的に異なるR1。AX、CX、CO、CXの新規合成決定因子へのSIGE認識を含む、IHRSがAXに確認された患者のCXおよびCOとの交差反応性を分析することを目指しました。 方法：IHRSが皮膚検査（ST）および/または薬物誘発検査（DPT）に基づいてAXに確認された54人の患者が含まれていました。血清SigeからAXおよびベンジルペニシリンは、放射性アレルゴ吸着テスト（RAST）によって決定されました。Open Betalactam環を備えた無傷または修飾R1構造を含むCXの2つの潜在的な決定要因を合成し、Rast阻害アッセイによってSigeを評価しました。 結果：CX（グループA）に対する耐性は、64.8％の症例と35.2％の症例で交差反応性で観察されました（グループB）。COとの交差反応性は、グループBからCXまでの1.8％の症例でのみ見られました。Rast阻害アッセイは、グループBの合成決定要因（陽性の症例の66％）と同様にCXと両方の認識を示しました。 結論：AXアレルギー患者のCXとの交差反応性は35％であり、予測には十分ではありません。R1は、認識にとって重要ですが、ユニークな要因ではありません。CX、1-（HoPHG-SER-BU）、および2-（ピラジノン）の合成決定因子は、AXアレルギー患者のCXに対するin vitro交差反応性を決定するための有望なツールです。
背景：ペニシリンアレルギー患者の安全なセファロスポリンを処方するには、交差反応性の分析が必要です。アモキシシリン（ax）は、即時過敏症反応（IHRS）に最も頻繁に関与するベタラクタムであり、セフロキシム（CO）とは異なり、同じR1側鎖（CO）とは異なり、同じR1側鎖を共有するため、axと交差するセファロスポリン（CX）は最も可能性が高いセファロスポリン（CX）です。構造的に異なるR1。AX、CX、CO、CXの新規合成決定因子へのSIGE認識を含む、IHRSがAXに確認された患者のCXおよびCOとの交差反応性を分析することを目指しました。 方法：IHRSが皮膚検査（ST）および/または薬物誘発検査（DPT）に基づいてAXに確認された54人の患者が含まれていました。血清SigeからAXおよびベンジルペニシリンは、放射性アレルゴ吸着テスト（RAST）によって決定されました。Open Betalactam環を備えた無傷または修飾R1構造を含むCXの2つの潜在的な決定要因を合成し、Rast阻害アッセイによってSigeを評価しました。 結果：CX（グループA）に対する耐性は、64.8％の症例と35.2％の症例で交差反応性で観察されました（グループB）。COとの交差反応性は、グループBからCXまでの1.8％の症例でのみ見られました。Rast阻害アッセイは、グループBの合成決定要因（陽性の症例の66％）と同様にCXと両方の認識を示しました。 結論：AXアレルギー患者のCXとの交差反応性は35％であり、予測には十分ではありません。R1は、認識にとって重要ですが、ユニークな要因ではありません。CX、1-（HoPHG-SER-BU）、および2-（ピラジノン）の合成決定因子は、AXアレルギー患者のCXに対するin vitro交差反応性を決定するための有望なツールです。
BACKGROUND: Analysis of cross-reactivity is necessary for prescribing safe cephalosporins for penicillin allergic patients. Amoxicillin (AX) is the betalactam most often involved in immediate hypersensitivity reactions (IHRs), and cefadroxil (CX) the most likely cephalosporin to cross-react with AX, since they share the same R1 side chain, unlike cefuroxime (CO), with a structurally different R1. We aimed to analyse cross-reactivity with CX and CO in patients with confirmed IHRs to AX, including sIgE recognition to AX, CX, CO, and novel synthetic determinants of CX. METHODS: Fifty-four patients with confirmed IHRs to AX based on skin test (ST) and/or drug provocation test (DPT) were included. Serum sIgE to AX and benzylpenicillin was determined by Radioallergosorbent test (RAST). Two potential determinants of CX, involving intact or modified R1 structure, with open betalactam ring, were synthesised and sIgE evaluated by RAST inhibition assay. RESULTS: Tolerance to CX (Group A) was observed in 64.8% cases and cross-reactivity in 35.2% cases (Group B). Cross-reactivity with CO was only found in 1.8% cases from Group B. ST to CX showed a negative predictive value of 94.6%. RAST inhibition assays showed higher recognition to CX as well as to both synthetic determinants (66% of positive cases) in Group B. CONCLUSIONS: Cross-reactivity with CX in AX allergic patients is 35%, being ST not enough for prediction. R1, although critical for recognition, is not the unique factor. The synthetic determinants of CX, 1-(HOPhG-Ser-Bu) and 2-(pyrazinone) are promising tools for determining in vitro cross-reactivity to CX in AX allergic patients.
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