戦闘中の女性：外傷後ストレス障害診断の発生率と持続性に対する戦闘暴露と性別の影響

戦闘における女性の役割における最近の拡大により、男性と比較して、女性のサービスメンバーに心理的料金の曝露に対する関心が高まっています。この研究では、心的外傷後ストレス障害（PTSD）診断状態（PTSD診断の有無）における移行に対する性別および戦闘暴露のインタラクティブな影響を調べました。2008年1月1日から2014年6月30日までの展開からの復帰後に戦闘暴露が評価された20,000人の米国陸軍兵士の管理データを使用しました。兵士のPTSD診断状態は、12か月までに分離された4つの時点での国際疾患-9診断を使用して決定されました。混合効果のロジット遷移モデルを使用して、PTSD診断の発生率、持続性、有病率に対する戦闘と性別の影響を調べました。PTSD診断の発生率と有病率は女性の間で高かったが、PTSD診断の持続性は男性でより高い。女性の間での新しいPTSD診断のより高い割合は、戦闘への暴露に依存していなかったため、他のタイプの外傷が女性の割合の増加の原因である可能性があることを示唆しています。PTSD診断の有病率と持続性の性差は、戦闘にさらされていない人々よりも戦闘にさらされた兵士の方が大きかった。男性は、PTSDの持続性が高いことを示唆する女性よりも長期間にわたってPTSD診断を維持し、このパターンは戦闘にさらされた兵士の間で特に顕著でした。これらの結果は、最近の政策変更とジェンダーベースの予防戦略に影響を及ぼし、戦闘の役割を果たしている女性は、男性のカウンターパートよりもPTSDに対して脆弱ではない可能性があることを示唆しています。性差は小さかったが、予防にとって重要であり、さらなる調査が必要なヘルスケア利用パターンを示している。

Recent expansions in the roles of women in combat have prompted increased interest in the psychological toll combat exposure may have on female service members as compared to males. This study examined the interactive effects of gender and combat exposure on transitions in posttraumatic stress disorder (PTSD) diagnostic status (presence or absence of PTSD diagnosis). We used administrative data of 20,000 U.S. Army soldiers whose combat exposure was assessed after return from deployment between January 1, 2008 and June 30, 2014; soldiers' PTSD diagnostic status was determined using International Classification of Diseases-9 diagnoses at four time points separated by 12 months. We used a mixed-effects logit transition model to examine the effects of combat and gender on incidence, persistence, and prevalence of PTSD diagnosis. Incidence and prevalence of PTSD diagnosis were higher among women, but persistence of PTSD diagnosis was higher in men. Higher rates of new PTSD diagnosis among women were not dependent on combat exposure, suggesting that other types of trauma may be responsible for increased rates among women. Gender differences in prevalence and persistence of PTSD diagnosis were greater among combat-exposed soldiers than among those not exposed to combat. Men maintained a PTSD diagnosis over longer periods of time than women suggesting greater PTSD persistence, and this pattern was particularly pronounced among soldiers exposed to combat. These results have implications for the recent policy changes and gender-based prevention strategies, and suggest that women in combat roles may be no more vulnerable to PTSD than are their male counterparts. Though the gender differences were small, they are indicative of healthcare utilization patterns that may be important for prevention and that warrant further exploration.