大麻使用履歴は、非アルコール性脂肪肝疾患の患者の間で腹水の有病率の増加に関連しています：全国分析

背景：最近の研究では、非アルコール性脂肪肝疾患（NAFLD）の管理における潜在的な治療標的として内因性カンナビノイド系が明らかになりました。大麻の使用はNAFLDのリスクの低下に関連しており、大麻の使用はNAFLD患者の肝関連の臨床合併症の少ないと関連していると仮定しました。 目的：NAFLDの入院患者における肝関連の臨床結果に対する大麻使用の影響を評価する。 方法：NAFLDの診断を受けた成人の入院のための2014年の国立入院患者サンプル（NIS）の照会に基づいて、回顧コホート研究を実施しました。NISデータベースは、米国で最大の全賃金入院患者データベースであり、公開されています。大麻使用患者は症例として選択され、大麻のない患者は対照として選択されました。1つのケースの比率での2つのコントロールの比率でのケースコントロールマッチングは、性別、年齢、人種、および併存疾患に基づいて実行されました。門脈高血圧、腹水、静脈瘤、静脈瘤出血などの肝臓関連の結果をグループ間で比較しました。 結果：NAFLDの診断を受けた合計49911の入院が特定されました。これらのうち、3820症例が大麻グループとして選択され、7625の非カンナビス症例がコントロールとして一致しました。大麻使用患者は、大麻を使用する有無にかかわらず、腹水の有病率が高く（4.5％対3.6％）、p = 0.03でした。門脈高血圧症（2.1％対2.2％）、静脈瘤および静脈瘤出血（1.3％対1.7％）、および肝硬変（3.7％対3.6％）の有病率は、大麻の使用とすべてのP>のグループ間で違いはありませんでした。0.05。高脂血症、白人、黒人、アジア、太平洋諸島、ネイティブアメリカン以外の人種/民族、およびより高い併存疾患スコアは、大麻グループの腹水の独立した危険因子でした。非カンナビスユーザーの間では、肥満と高脂血症は腹水に対する独立した保護因子であり、高齢者、ネイティブアメリカン、およびより高い併存疾患指数は腹水の独立した危険因子でした。 結論：大麻は腹水の割合が高いことと関連していたが、門脈高血圧、静脈瘤と静脈瘤出血、および肝硬変の有病率に統計的な違いはなかった。

BACKGROUND: Recent studies have revealed the endocannabinoid system as a potential therapeutic target in the management of nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD). Cannabis use is associated with reduced risk for NAFLD, we hypothesized that cannabis use would be associated with less liver-related clinical complications in patients with NAFLD. AIM: To assess the effects of cannabis use on liver-related clinical outcomes in hospitalized patients with NAFLD. METHODS: We performed a retrospective matched cohort study based on querying the 2014 National Inpatient Sample (NIS) for hospitalizations of adults with a diagnosis of NAFLD. The NIS database is publicly available and the largest all-payer inpatient database in the United States. The patients with cannabis use were selected as cases and those without cannabis were selected as controls. Case-control matching at a ratio of one case to two controls was performed based on sex, age, race, and comorbidities. The liver-related outcomes such as portal hypertension, ascites, varices and variceal bleeding, and cirrhosis were compared between the groups. RESULTS: A total of 49911 weighed hospitalizations with a diagnosis of NAFLD were identified. Of these, 3820 cases were selected as the cannabis group, and 7625 non-cannabis cases were matched as controls. Patients with cannabis use had a higher prevalence of ascites (4.5% vs 3.6%), with and without cannabis use, P = 0.03. The prevalence of portal hypertension (2.1% vs 2.2%), varices and variceal bleeding (1.3% vs 1.7%), and cirrhosis (3.7% vs 3.6%) was not different between the groups, with and without cannabis use, all P > 0.05. Hyperlipidemia, race/ethnicity other than White, Black, Asian, Pacific Islander or Native American, and higher comorbidity score were independent risk factors for ascites in the cannabis group. Among non-cannabis users, obesity and hyperlipidemia were independent protective factors against ascites while older age, Native American and higher comorbidity index were independent risk factors for ascites. CONCLUSION: Cannabis was associated with higher rates of ascites, but there was no statistical difference in the prevalence of portal hypertension, varices and variceal bleeding, and cirrhosis.