三胞子バルーンカテーテルを介した大動脈の部分的蘇生内血管内バルーン閉塞

背景：大動脈の蘇生内血管内バルーン閉塞（REBOA）は、蘇生胸腔切開術の最小限の侵襲的代替品を提供します。長期にわたる大動脈閉塞に関連する高い罹患率は、部分的なReboa（preboa）の概念を生み出しました。機能的なプレボアカテーテルとしてのゴアトライロブバルーンカテーテル（ゴア）の新規使用を評価し、ブタの出血性ショックモデルの既存のReboAおよびPreboa技術と比較しました。 材料と方法：15人の雄ヨークシャーブタは、標準のREBOA技術またはプロトタイプPreBoAまたはゴアカテーテルを使用した部分的閉塞アプローチを介してゾーン1大動脈閉塞を伴う出血性ショックを受けました。連続侵入監視が実行され、30分ごとに実験室の値が分析されました。 結果：ゴアコホートの1匹の動物は、非学生要因による初期の終miseのために除外されました。120分までの生存は、すべての研究グループ間で同等でした。レボアは40％の生存率、Preboa 60％、およびGore 50％（P = 0.685）です。すべての測定された時点で、コホート間の乳酸、塩基不足、およびpHに違いはありませんでした。しかし、より多くの生理学的価値への傾向は、ゴアとプレボアのコホートで高く評価されました。ゴアコホート（8.77 ml/kg）での研究中に、レボア（5.46 ml/kg）およびpreboa（4.48 ml/kg）（p = 0.001）に対して尿の出力が大幅に改善されました。 結論：ゴア・トリブーブ・バルーン・カテーテルは、致命的な再灌流損傷を防ぎながら生存可能な出血制御を達成する可能性のあるpreBoAのための潜在的に実行可能で市販の代替デバイスを表しています。この可能性を確認するために、より大きな研究集団を使用した機器の洗練後にさらなる研究を実施する必要があります。

BACKGROUND: Resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta (REBOA) provides a minimally invasive alternative to resuscitative thoracotomy. The high morbidity associated with prolonged aortic occlusion has given rise to the concept of partial REBOA (pREBOA). We evaluated the novel use of the GORE Tri-Lobe Balloon Catheter (GORE) as a functional pREBOA catheter and compared it with existing REBOA and pREBOA techniques in a porcine hemorrhagic shock model. MATERIALS AND METHODS: Fifteen male Yorkshire swine were subjected to hemorrhagic shock with zone 1 aortic occlusion via standard REBOA techniques or a partial occlusion approach using a prototype pREBOA or GORE catheter. Continuous invasive monitoring was performed and laboratory values were analyzed every 30 min. RESULTS: One animal from the GORE cohort was excluded because of early demise from nonstudy factors. Survival to 120 mins was comparable between all study groups: REBOA resulting in 40% survival, pREBOA 60%, and Gore 50% (P = 0.685). No differences in lactate, base deficit, and pH between the cohorts were demonstrated at all measured time points; however, trends toward more physiologic values were appreciated in the GORE and pREBOA cohorts. Urine output was significantly improved during the course of the study in the GORE cohort (8.77 mL/kg) versus REBOA (5.46 mL/kg) and pREBOA (4.48 mL/kg) (P = 0.001). CONCLUSIONS: The GORE Tri-Lobe Balloon Catheter represents a potentially viable and commercially available alternative device for pREBOA that may achieve survivable hemorrhage control while preventing lethal reperfusion injury. Further studies should be performed after instrument refinement with larger study populations to confirm this potential.