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はじめに：2型糖尿病患者および正常アルブミン尿による慢性腎臓病（CKD）患者の腎機能に対するナトリウム - グルコース共輸送体2阻害剤（SGLT2I）の腎保護効果を調査しました。 方法：2型糖尿病とCKD（推定糸球体ろ過率[EGFR] <60 ml/min/min/1.73 m2）を伴う日本の参加者の臨床記録のレトロスペクティブレビュー（尿アルブミンからクレアチニン比<30 mg/g Crおよび///または、尿タンパク質からクレアチニン比<150 mg/g Cr）を実施しました。参加者は、SGLT2Iの使用を開始したかどうかに応じて、2つのグループに分類されました。主な研究の結果は、2つのグループ間で1年後にEGFRによって評価された腎機能の変化の比較でした。次に、結果に関連する予測因子を特定しました。 結果：46人の参加者のうち、21人がSGLT2I（SGLT2グループ）で治療され、25人が他の抗糖尿病薬（対照群）で治療されました。EGFRは対照群で1年で有意に減少したが、EGFRの減少はSGLT2群では観察されなかった。EGFRの減少は、コントロールグループよりもSGLT2グループの方が大幅に小さかった。さらに、複数の線形回帰分析により、初期DIPがSGLT2グループの腎機能の悪化に関連する独立した因子であることが示されました。 結論：腎機能に対するSGLT2Iのより好ましい効果は、2型糖尿病患者と正常アルブミン尿症のCKD患者で観察されましたが、より高い初期DIPは、SGLT2Iの開始後の腎機能の悪化の可能性のあるマーカーでした。
はじめに：2型糖尿病患者および正常アルブミン尿による慢性腎臓病（CKD）患者の腎機能に対するナトリウム - グルコース共輸送体2阻害剤（SGLT2I）の腎保護効果を調査しました。 方法：2型糖尿病とCKD（推定糸球体ろ過率[EGFR] <60 ml/min/min/1.73 m2）を伴う日本の参加者の臨床記録のレトロスペクティブレビュー（尿アルブミンからクレアチニン比<30 mg/g Crおよび///または、尿タンパク質からクレアチニン比<150 mg/g Cr）を実施しました。参加者は、SGLT2Iの使用を開始したかどうかに応じて、2つのグループに分類されました。主な研究の結果は、2つのグループ間で1年後にEGFRによって評価された腎機能の変化の比較でした。次に、結果に関連する予測因子を特定しました。 結果：46人の参加者のうち、21人がSGLT2I（SGLT2グループ）で治療され、25人が他の抗糖尿病薬（対照群）で治療されました。EGFRは対照群で1年で有意に減少したが、EGFRの減少はSGLT2群では観察されなかった。EGFRの減少は、コントロールグループよりもSGLT2グループの方が大幅に小さかった。さらに、複数の線形回帰分析により、初期DIPがSGLT2グループの腎機能の悪化に関連する独立した因子であることが示されました。 結論：腎機能に対するSGLT2Iのより好ましい効果は、2型糖尿病患者と正常アルブミン尿症のCKD患者で観察されましたが、より高い初期DIPは、SGLT2Iの開始後の腎機能の悪化の可能性のあるマーカーでした。
INTRODUCTION: We investigated the renoprotective effects of sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors (SGLT2is) on renal function in patients with type 2 diabetes and chronic kidney disease (CKD) with normoalbuminuria. METHODS: A retrospective review of clinical records of Japanese participants with type 2 diabetes and CKD (estimated glomerular filtration rate [eGFR] < 60 mL/min/1.73 m2) with normoalbuminuria (urine albumin to creatinine ratio < 30 mg/g Cr and/or urinary protein to creatinine ratio < 150 mg/g Cr) was conducted. Participants were categorized into two groups depending on whether they had started using SGLT2is. The main study outcome was a comparison of the change in renal function evaluated by eGFR after 1 year between the two groups. Then, we identified predictors that were associated with the outcome. RESULTS: Among the 46 participants, 21 were treated with SGLT2is (SGLT2 group) and 25 were treated with other antidiabetic medications (control group). Although eGFR was significantly decreased at 1 year in the control group, the decline in eGFR was not observed in the SGLT2 group. The decrease in eGFR was significantly smaller in the SGLT2 group than in the control group. Additionally, multiple linear regression analysis showed that an initial dip was an independent factor associated with the worsening of renal function in the SGLT2 group. CONCLUSIONS: Although more favorable effects of SGLT2is on renal function were observed in patients with type 2 diabetes and CKD with normoalbuminuria, the higher initial dip was a possible marker of worsening renal function after the initiation of SGLT2is.
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