複雑な浸潤性真菌疾患の評価における18F-フルオロデオキシグルコースポジトロン放出断層撮影/コンピューター断層撮影（FDG PET/CT）の役割、同種造血細胞移植前の急性白血病患者の日和見的共感染の評価

はじめに：急性リンパ類および骨髄性悪性腫瘍と診断された個人は、死亡のリスクが大きいマークされた免疫不全状態に続く侵襲性の真菌および細菌感染の重大なリスクがあります。18F-フルオロデオキシグルコース（FDG）ポジトロン放出断層撮影/コンピューター断層撮影（PET/CT）による代謝イメージングの役割は、侵襲性感染症の診断の最適化、治療への反応の監視、および抗菌療法の期間を導く、または抗菌療法の期間を導くことにおいてますます認識されています。外科的介入にエスカレートします。 方法：FDG PET/CTが両方の患者を支援し、HCTへの完全な回復と移行を行うように支援した重度の免疫不全患者では、まれな真菌および細菌病原体の肺共感染の2つの異なる症例が調査されています。最初の症例は、T細胞/骨髄混合表現型の急性白血病の背景に関する混合Scedosporium apiospermumと根茎肺肺感染を、最終的にHCTの前に長期抗真菌療法と腰摘出を保証することを調査します。2番目の症例では、HCTに移行する前に、葉ectomyおよび長期の抗菌薬による外科的切除を保証する再発AMLの背景にフザリウムとノカルディ症の肺感染を調査します。 議論：症例は、FDG PET/CTの有用性を強調して、感染症の診断をサポートし、播種性感染症の有無、時間の経過に伴う感染の非常に敏感なモニタリングを提供します。FDG PET/CTは、治療期間の決定を指示する上で重要な役割を果たし、外科的介入の必要性を促しました。最終的に、FDG PET/CTの使用により、HCTへの移行が成功し、この臨床環境でその価値を強調することができました。 結論：FDG PET/CTは、高リスク免疫不全患者の複雑な感染症の診断および監視経路に新たな役割を果たしています。

INTRODUCTION: Individuals diagnosed with acute lymphoid and myeloid malignancies are at significant risk of invasive fungal and bacterial infections secondary to their marked immunocompromised states with a significant high risk of mortality. The role of metabolic imaging with 18F-Fluorodeoxyglucose (FDG) Positron Emission Tomography/Computed Tomography (PET/CT) has been increasingly recognized in optimizing the diagnosis of invasive infection, monitoring the response to therapy and guiding the duration of antimicrobial therapy or need to escalate to surgical intervention. METHODS: Two distinct cases of pulmonary co-infection of rare fungal and bacterial pathogens are explored in severely immunocompromised individuals where FDG PET/CT aided both patients to make a full recovery and transition to HCT. The first case explores mixed Scedosporium apiospermum and Rhizomucor pulmonary infection on a background of T cell/myeloid mixed phenotype acute leukemia ultimately warranting long-term antifungal therapy and lobectomy prior to HCT. The second case explores Fusarium and Nocardia pulmonary infection on a background of relapsed AML also warranting surgical resection with lobectomy and long-term antimicrobials prior to transition to HCT. DISCUSSION: The cases highlight the utility of FDG PET/CT to support the diagnosis of infections, including the presence or absence of disseminated infection, and to provide highly sensitive monitoring of the infection over time. FDG PET/CT played a key role in directing therapy duration decisions and prompted the necessity for surgical intervention. Ultimately, the use of FDG PET/CT allowed for a successful transition to HCT highlighting its value in this clinical setting. CONCLUSION: FDG PET/CT has an emerging role in the diagnostic and monitoring pathway for complex infections in high-risk immunocompromised patients.