出血性コーパスluteum：臨床管理の更新

hemolrhagic corpus luteum（Hcl）は、排卵後に形成された卵巣嚢胞であり、corpus luteum（cl）嚢胞への自発的な出血によって引き起こされます。HClの破裂が発生すると、hemoperitoneumが生じます。臨床症状は、主に血液滲出による腹膜刺激によるものです。鑑別診断は広範であり、標準管理は定義されていません。著者らは、HCLからの出血が自己制限であるため、腹腔鏡アプローチから非外科的、医療選択肢への鑑別診断と治療法の比較を詳述しました。著者は、HCLの開発に関係するすべてのデータをレビューし、文献データに均一性を与えようとしました。著者は、広範な文献データを分析し、医療アプローチを多くのトピックに分割しました。待機中の態度は、支持療法（抗線維溶解、鎮痛薬、液体注入、輸血、抗生物質予防）を使用した不必要な腹腔鏡手術を回避します。外科的療法：手術管理は、黄体摘出術、卵形のくさび形の切除、または卵巣摘出術などの外科的選択肢を備えた腹腔鏡下でなければなりません。予防：主に出血障害または抗凝固療法を受けている患者には、肥沃度を維持する可能性が不可欠です。したがって、排卵を防ぎ、HCLのさらなるエピソードを避けるために、エストロプロゲスチンまたはGNRH類似体が必要です。このレビューは、医師がHCLの早期診断を行い、不必要な手術を避け、最も効果的な治療を使用するのに役立ちます。

Hemorrhagic corpus luteum (HCL) is an ovarian cyst formed after ovulation and caused by spontaneous bleeding into a corpus luteum (CL) cyst. When HCL rupture happens, a hemoperitoneum results. Clinical symptoms are mainly due to peritoneal irritation by the blood effusion. The differential diagnosis is extensive and standard management is not defined. The authors elaborated a comparison of the differential diagnosis and therapeutic modalities from the laparoscopic approach to nonsurgical, medical options because hemorrhage from HCL is often self-limiting. The authors reviewed all data implicated with the development of HCL, trying to give homogeneity to literature data. The authors analyzed extensive literature data and subdivided the medical approach into many topics. The wait-and-see attitude avoids unnecessary laparoscopic surgery using supportive therapies (antifibrinolytic, analgesics, liquid infusion, transfusions and antibiotic prophylaxis). Surgical therapy: operative management should be laparoscopic, with surgical options such as luteumectomy, ovarian wedge-shaped excision or oophorectomy. Prevention: the possibility to preserve fertility is essential, mainly in patients with bleeding disorders or undergoing anticoagulant therapy; therefore, they need estro-progestinics or GnRH analogues to prevent ovulation and avoid further episodes of HCL. This review will aid physicians in making an early diagnosis of HCL, to avoid unnecessary surgery, and use the most effective treatment.