潰瘍性大腸炎における電子染色体内視鏡スコアピカソの国際的な多施設現実の前向き研究

背景と目的：内視鏡および組織学的寛解は、潰瘍性大腸炎（UC）の治療における重要な目標です。最近開発されたPaddington International Virtual Chromososcopyスコア（PICASSO）と、複数の組織学的指標に対するその他の確立された内視鏡スコアの相関関係と、前向きに評価された結果を調査しました。 方法：この前向き多施設国際研究では、マヨ内視鏡スコア（MES）、UC内視鏡指数（UCEIS）、およびピカソを使用して、直腸およびS状の高解像度および仮想染色鏡検査で炎症活性を評価しました。Robarts Histological Index（RHI）、Nancy Histological Index（NHI）、ECAP（範囲、慢性、活動、プラススコア）、Geboes、およびVillanacciを使用した評価のために、標的生検を採用しました。フォローアップデータは、大腸内視鏡検査の6か月および12か月後に得られました。 結果：合計307人の患者が募集されました。ピカソと組織学スコアの間には強い相関があり、組織学スコアとのMESおよびUCEISの相関係数よりもかなり優れていました。≤3のピカソスコアは、レシーバー動作特性曲線（AUROC）0.90（95％信頼区間[CI] 0.86-0.94）およびNHI（≤1）AuroCの下の面積を持つRHI（≤3+好中球の非存在）による組織学的寛解を検出しました。0.82（95％CI 0.77-0.87）。ピカソの観察者間契約は0.88（95％CI 0.83-0.92）でした。6か月と12か月のフォローアップで、ピカソスコア3以下は、ピカソ> 3（ハザード比[HR] 0.19 [0.11-0.33]および0.22 [0.13-0.34]）よりも優れた結果を予測しました。4-8（HR 0.25 [0.12-0.53]および0.22（0.12-0.39）、それぞれ0.22（0.12-0.39））、および組織学的寛解に類似しています。 結論：この最初の実生活の多施設研究では、ピカソスコアは複数の組織学的指標と強く相関していました。さらに、Picassoスコアは、組織学と同様に、6か月と12か月で特定の臨床結果を予測しました。したがって、ピカソは、UCの治療的管理における有用な内視鏡ツールになる可能性があります。

BACKGROUND & AIMS: Endoscopic and histologic remission are important goals in the treatment of ulcerative colitis (UC). We investigated the correlation of the recently developed Paddington International Virtual ChromoendoScopy ScOre (PICaSSO) and other established endoscopic scores against multiple histological indices and prospectively assessed outcomes. METHODS: In this prospective multicenter international study, inflammatory activity was assessed with high-definition and virtual chromoendoscopy in the rectum and sigmoid using the Mayo Endoscopic Score (MES), UC Endoscopic Index of Severity (UCEIS), and PICaSSO. Targeted biopsies were taken for assessment using Robarts Histological Index (RHI), Nancy Histological index (NHI), ECAP (Extent, Chronicity, Activity, Plus score), Geboes, and Villanacci. Follow-up data were obtained at 6 and 12 months after colonoscopy. RESULTS: A total of 307 patients were recruited. There was strong correlation between PICaSSO and histology scores, significantly superior to correlation coefficients of MES and UCEIS with histology scores. A PICaSSO score of ≤3 detected histologic remission by RHI (≤3 + absence of neutrophils) with area under the receiver operating characteristic curve (AUROC) 0.90 (95% confidence interval [CI] 0.86-0.94) and NHI (≤1) AUROC 0.82 (95% CI 0.77-0.87). The interobserver agreement for PICaSSO was 0.88 (95% CI 0.83-0.92). At 6- and 12-months follow-up, PICaSSO score ≤3 predicted better outcomes than PICaSSO >3 (hazard ratio [HR] 0.19 [0.11-0.33] and 0.22 [0.13-0.34], respectively),} as well as PICaSSO 4-8 (HR 0.25 [0.12-0.53] and 0.22 (0.12-0.39), respectively) and similar to histologic remission. CONCLUSION: In this first real-life multicenter study, the PICaSSO score correlated strongly with multiple histological indices. Furthermore, PICaSSO score predicted specified clinical outcomes at 6 and 12 months, similar to histology. Thus, PICaSSO can be a useful endoscopic tool in the therapeutic management of UC.