新しい病態：心房性機能性僧帽弁閉鎖不全症

機能的僧帽弁逆流（MR）は、左心室（LV）拡張と収縮機能障害に起因する二次MRとして伝統的に知られています。ただし、機能的MRの劣化は、僧帽弁環（MA）拡張にも関係しています。さらに、心房細動患者（AF）患者の左心房拡張によるMAの拡張は、「心房機能MR」（AFMR）と呼ばれる条件で、LV収縮期機能障害がない場合でも、機能的MRを引き起こす可能性があります。AFMRには、MAサドルの形状の破壊、MA収縮性の減少、リーフレットの改造の欠如に起因するMA拡張に対する不十分な補償、外膜性テザリングによる後部僧帽弁のハムストリングなど、他の病因因子もあります。AFMRは最近、心不全の重要な原因として多くの注目を集めており、AF患者の心不全患者のかなりの治療標的を表しています。LV拡張および収縮機能障害の患者で発生する従来の機能的MRは、それをAFMRと区別するために「心室機能MR」（VFMR）と指定されています。このレビュー記事では、新たに認識されているAFMRの現在の認識と従来のVFMRの認識を比較しています。

Functional mitral regurgitation (MR) has been traditionally known as secondary MR resulting from left ventricular (LV) dilatation and systolic dysfunction. However, deterioration of functional MR also relates to mitral annular (MA) dilatation. Furthermore, MA dilatation due to left atrial dilatation in patients with atrial fibrillation (AF) can also cause functional MR, even in the absence of LV systolic dysfunction, in a condition referred to as "atrial functional MR" (AFMR). AFMR also has other etiological factors, including disruption of the MA saddle shape, reduction in MA contractility, inadequate compensation for the MA dilatation resulting from the lack of leaflet remodeling, and hamstringing of the posterior mitral leaflet by atriogenic tethering. AFMR has recently received much attention as an important cause of heart failure, and it represents a considerable therapeutic target in heart failure patients with AF. The traditional functional MR occurring in patients with LV dilatation and systolic dysfunction has since been designated "ventricular functional MR" (VFMR) to distinguish it from AFMR. This review article compares the current perceptions of newly recognized AFMR with those of traditional VFMR.