乳がんにおけるタキサン化学療法の使用に関連する永続的な脱毛：2つの三次英国がんセンターでの回顧展調査

目的：タキサン化学療法は、一般的に乳がんの管理に使用されます。脱毛（脱毛症）は、生活の質に大きな影響を与える可能性のある予想される副作用です。脱毛症は通常、一時的な化学療法誘発性脱毛症（PCIA）が、特にドセタキセル化学療法後にますます認識されています。しかし、ドセタキセル後の有病率はよく理解されておらず、パクリタキセル化学療法に関する公開された文献はありません。この研究の目的は、2つの三次英国がんセンターでのドセタキセル化学療法とパクリタキセル化学療法の両方に起因するPCIAの有病率とパターンを調査することです。 方法：Clatterbridge Cancer CenterとChristie NHS Foundation Trustsのコラボレーションにより、ネオアジュバントおよび補助環境でタキサン化学療法を受けた乳がん患者のために回顧的調査が実施されました。少なくとも1年前に化学療法を締結した患者は、郵便から連絡を受け、アンケートに記入して治療センターに返還することで参加するよう招待されました。収集されたデータには、Savin Pictorial脱毛スケールを使用したPCIAの発生率とパターン、および患者がそれを管理するために使用する方法が含まれていました。フィッシャーの正確なテストは、ドセタキセルとパクリタキセルコホートの間のPCIAを比較するために使用されました。 結果：383人の患者が調査に回答しました（全体的な回答率63.3％）。これらは、ドセタキセルを投与された245人の患者とパクリタキセルで治療された138人の患者で構成されていました。PCIAは、ドセタキセルを投与された患者の23.3％と10.1％のパクリタキセルによって報告されました（P <0.01）。両方のグループの患者の全体的な16.7％は、PCIAをカモフラージュするためにかつらなどの製品または電化製品の継続的な使用を報告しました。ドセタキセル群では、PCIAは、閉経前の女性よりも閉経前の女性または閉経前の女性よりも頻繁に見えるように見えました（それぞれ37.8％、12.3％および19.6％[カイ二乗検定p <0.01]）。また、ドセタキセル群では、患者がアロマターゼ阻害剤（AI）またはタモキシフェンも投与されたときに、より重度の頭皮骨足骨の傾向があるように見えました。治療体制（p = 0.04）。頭皮の冷却の使用は、Christie Paclitaxelグループ（n = 12）でのみ記録されました。これらの12人の患者のうち、83.3％が脱毛を報告していません。永久眉、まつげ、鼻孔の脱毛の全体的な割合は低かったが、この脱毛パターンは、ドセタキセルグループ4.3％対1.8％（P = 0.29）よりもパクリタキセルでより頻繁に見えた。 結論：ドセタキセルとパクリタキセルの両方は、永久的な頭皮脱毛を引き起こす可能性がありますが、パクリタキセルと比較してドセタキセルでは大幅に普及しています。 がん生存者への影響：臨床医は、タキサン化学療法に着手する前に恒久的な脱毛症のリスクについて患者に助言し、利用可能な場合は頭皮の冷却を日常的に提供する必要があります。より積極的な予防的および管理アプローチを可能にするために、この重要な、以前に認識されていた長期的な副作用の下で、この重要な、以前に認識されていた病的生物学を理解するには、さらなる研究が必要です。

PURPOSE: Taxane chemotherapy is commonly used in the management of breast cancer. Hair loss (alopecia) is an expected side effect which may have a significant effect on quality of life. Alopecia is normally temporary but permanent chemotherapy-induced alopecia (pCIA) is increasingly recognised especially following docetaxel chemotherapy. However, the prevalence following docetaxel is not well understood and there is no published literature for paclitaxel chemotherapy. The aim of this study is to investigate the prevalence and patterns of pCIA resulting from both docetaxel and paclitaxel chemotherapy at two tertiary UK cancer centres. METHODS: In collaboration between Clatterbridge Cancer Centre and The Christie NHS Foundation Trusts, a retrospective survey was conducted for breast cancer patients who had received taxane chemotherapy in the neoadjuvant and adjuvant settings. Patients who had concluded chemotherapy at least a year previously were contacted by post and invited to participate by completing a questionnaire and returning it to their treatment centre. Data collected included the incidence and pattern of pCIA using the Savin pictorial hair loss scale, and the methods used by patients to manage it. Fisher's exact test was used to compare pCIA between the docetaxel and paclitaxel cohorts. RESULTS: 383 patients responded to the survey (a 63.3% overall response rate). These comprised 245 patients receiving docetaxel and 138 patients treated with paclitaxel. pCIA was reported by 23.3% of patients receiving docetaxel and 10.1% paclitaxel (p < 0.01). Overall 16.7% of patients in both groups reported the ongoing use of products or appliances such as wigs to camouflage their pCIA. In the docetaxel group, pCIA appeared to be more frequent in post-menopausal women than peri- or pre-menopausal women (37.8%, 12.3% and 19.6% respectively [Chi-square test p < 0.01]). Also in the docetaxel group, there appeared to be a trend for more severe scalp alopecia when the patient also received an aromatase inhibitor (AI) or tamoxifen and this difference was most marked in those who had received both an AI and tamoxifen as components of their treatment regime (p = 0.04). The use of scalp cooling was only recorded in the Christie paclitaxel group (n = 12). Of these 12 patients, 83.3% reported no hair loss. While overall rates of permanent eyebrow, eyelash and nostril hair loss were low, this pattern of hair loss appeared more frequent in the paclitaxel than the docetaxel group 4.3% vs. 1.8% (p = 0.29). CONCLUSIONS: Both docetaxel and paclitaxel may cause permanent scalp hair loss, but it is significantly more prevalent with docetaxel compared with paclitaxel. IMPLICATIONS FOR CANCER SURVIVORS: Clinicians should counsel patients regarding the risk of permanent alopecia prior to embarking upon taxane chemotherapy and routinely offer scalp cooling if available. More research is required to understand the pathobiology of this important and previously under recognised long-term side effect to enable more active preventive and management approaches.