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目的：直腸神経内分泌腫瘍（NETS）≤10mmの場合、内視鏡切除は標準的な治療法です。ただし、内視鏡切除後にリンパ節転移（LNM）のリスクがある患者に対して、追加の手術を行うべきかどうかのコンセンサスはありません。この研究の目的は、内視鏡切除の結果と直腸網の追加手術の結果を分析し、それによりLNMの症例の特性を明確にすることでした。 方法：この研究は、12の日本の機関で実施された多施設の遡及的コホート研究でした。さまざまな治療結果に関して、合計132ネット以下10 mmを分析しました。症例を2つのグループに分割することにより、比較分析を実施しました。さらに、腫瘍サイズとLNMの関係を調べました。 結果：内視鏡治療は、12の内視鏡粘膜切除（EMR）、ライゲーション（ESMR-L）を伴う58の内視鏡下粘膜切除、29の事前測定EMR、および33の内視鏡下粘膜分離（ESD）でした。EMRのR0切除率は41.7％であり、このレートと比較して、他の3つの治療は86.2％（P <0.001）、86.2％（P = 0.005）、および97.0％（P <0.001）でした。41の非尿症症例（31.1％）があり、13が追加の手術を受けました。その後、LNMが13人の患者のうち4人で観察され、LNMの全体的な割合は3.0％（4/132）でした。陽性リンパ浸潤の速度と腫瘍サイズ≤6mmおよび7-10 mmによるLNMの速度は、9.7対15.4％（p = 0.375）および0対10.3％（p = 0.007）でした。 結論：多施設研究により、各内視鏡切除の優先度と、直腸網が6 mm以下のLNMのLNMの低い率が明らかになりました。
目的：直腸神経内分泌腫瘍（NETS）≤10mmの場合、内視鏡切除は標準的な治療法です。ただし、内視鏡切除後にリンパ節転移（LNM）のリスクがある患者に対して、追加の手術を行うべきかどうかのコンセンサスはありません。この研究の目的は、内視鏡切除の結果と直腸網の追加手術の結果を分析し、それによりLNMの症例の特性を明確にすることでした。 方法：この研究は、12の日本の機関で実施された多施設の遡及的コホート研究でした。さまざまな治療結果に関して、合計132ネット以下10 mmを分析しました。症例を2つのグループに分割することにより、比較分析を実施しました。さらに、腫瘍サイズとLNMの関係を調べました。 結果：内視鏡治療は、12の内視鏡粘膜切除（EMR）、ライゲーション（ESMR-L）を伴う58の内視鏡下粘膜切除、29の事前測定EMR、および33の内視鏡下粘膜分離（ESD）でした。EMRのR0切除率は41.7％であり、このレートと比較して、他の3つの治療は86.2％（P <0.001）、86.2％（P = 0.005）、および97.0％（P <0.001）でした。41の非尿症症例（31.1％）があり、13が追加の手術を受けました。その後、LNMが13人の患者のうち4人で観察され、LNMの全体的な割合は3.0％（4/132）でした。陽性リンパ浸潤の速度と腫瘍サイズ≤6mmおよび7-10 mmによるLNMの速度は、9.7対15.4％（p = 0.375）および0対10.3％（p = 0.007）でした。 結論：多施設研究により、各内視鏡切除の優先度と、直腸網が6 mm以下のLNMのLNMの低い率が明らかになりました。
PURPOSE: For rectal neuroendocrine tumors (NETs) ≤ 10 mm, endoscopic resection is a standard treatment. However, there is no consensus whether additional surgery should be performed for patients at risk of lymph node metastasis (LNM) after endoscopic resection. The purpose of this study was to analyze the results of endoscopic resection and additional surgery of rectal NETs, thereby clarify the characteristics of cases with LNM. METHODS: This study was a multicenter retrospective cohort study conducted at 12 Japanese institutions. A total of 132 NETs ≤ 10 mm were analyzed regarding various therapeutic results. A comparative analysis was performed by dividing the cases into two groups that underwent additional surgery or not. Furthermore, the relationship between tumor size and LNM was examined. RESULTS: The endoscopic treatments were 12 endoscopic mucosal resections (EMR), 58 endoscopic submucosal resections with ligation (ESMR-L), 29 precutting EMRs, and 33 endoscopic submucosal dissections (ESD). The R0 resection rates of EMR were 41.7%, and compared to this rate, other three treatments were 86.2% (p < 0.001), 86.2% (p = 0.005), and 97.0% (p < 0.001), respectively. There were 41 non-curative cases (31.1%), and 13 had undergone additional surgery. Then, LNM was observed in 4 of the 13 patients, with an overall rate of LNM of 3.0% (4/132). The rate of positive lymphatic invasion and the rate of LNM by tumor size ≤ 6 mm and 7-10 mm were 9.7 vs. 15.4% (p = 0.375) and 0 vs. 10.3% (p = 0.007). CONCLUSIONS: A multicenter study revealed the priority of each endoscopic resection and the low rate of LNM for rectal NETs ≤ 6 mm.
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